解析:
1、縮窄性心包炎:指心臟被緻密厚實的纖維化心包所包圍,使心臟舒張期充盈受限而產生的一系列循環障礙的臨床徵象。勞力性呼吸困難是最早期症狀,頸靜脈怒張是最重要的體徵。肝腫大,腹水,下肢水腫是常見體徵。收縮壓降低,舒張壓升高(因收縮壓降反射性引起周圍小動脈痙攣致舒張壓升高),脈搏細弱無力,多有奇脈,心濁音界正常或擴大,多有負性心尖搏動,可聞及心包叩擊音。 ecg是qrs低血壓,t波平坦或倒置。
2、肥厚型心肌病:以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特徵,以左室血流充盈受阻,舒張期順應下降為基本特徵的心肌病。半數以上無明顯症狀,主要症狀是心悸、胸痛、呼吸困難、猝死。室性心律失常的發醫學教育網原 創生率為50%.查體胸骨中下段噴射性收縮期雜音。ecg示30%-50%患者在ⅱ、ⅲ、avf及v4-6導聯上出現深而窄的q波(<0.04s)。ucg示室間隔明顯肥厚≥1.5cm,二尖瓣前葉收縮期前移靠近室間隔(sam征陽性),左室流出道狹窄,主動脈瓣收縮中期呈部分性關閉。
3、擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy):dcm主要特徵是左心室或雙心室心腔擴大和收縮功能障礙,產生心力衰竭。常伴有心律失常,死亡率較高。無症狀期:體檢可正常,x線檢查心臟輕度增大。有症狀期:主要表現為醫學教育網原 創極度疲勞,活動後心悸,氣促。病情晚期:肝腫大,水腫、腹水等充血性心力衰竭表現,此時的體徵是心臟擴大,奔馬律,肺循環和體循環淤血。ecg:qrs低血壓,少數病人可見病理性q波,st降低,t波倒置。x線心胸比大於0.5.ucg示四腔室均增大,以左室擴大為顯著,左心室流出道擴大,室間隔和左室後壁運動瀰漫性減弱。