執業醫師《內科學》輔導:二尖瓣關閉不全的雜音

問題:二尖瓣關閉不全時可有:

a.心尖區全收縮期雜音,並在吸氣時明顯增強

b.心尖內側的收縮期雜音,向主動脈瓣區傳導

c.心尖區全收縮期雜音,並在呼氣時增強

d.心尖區第一心音亢進

e.常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音

答案及解析:本題選c。

心臟雜音(cardiac murmurs)是指在心音與額外心音之處,在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動所產生的異常聲音。

二尖瓣關閉不全時,在左心室收縮期,血液自左室返流至左房並產生雜音,並向所產生的收縮期雜音則向醫學教育 網原創左腋下傳導。任何可以增加收縮期左室和左房之間壓力階差的因素都可以使以雜音增強。

吸氣時,胸腔內壓力下降(小於大氣壓),右心室泵入肺循環的血量增少,左心室充盈量也會減少,同時受胸腔壓力影響,在收縮期左室左房間壓力階差相對會下降,反流血量相對減少,雜音會減弱。

呼氣時,胸腔壓力升高(大於大氣壓),右心室泵入肺循環的血量增多,左心室充盈量也會增多,同時受胸腔壓力影響,在收縮期左室左房間壓力階差相對會升高,反流血量相對增多,雜音會增強。