執業醫師《生理學》輔導:negativechronotropicaction

問題:下列哪項可引起心率減慢:

a.交感神經活動增強

b.迷走神經活動增強

c.腎上腺素

d.甲狀腺激素

e.發熱

請詳細講解?

答案及解析:本題選b。詳見下。

一、心臟的神經支配調節

心臟活動受心交感神經和心神走神經雙重支配。

心交感神經節前纖維釋放乙醯膽鹼,作用於節後神經元膜上的n1受體。節後纖維末梢釋放去甲腎上腺素,作用於心肌細胞膜上的β1和β2受體(主要是β1受體),通過到g蛋白和腺苷酸環化酶的相繼激活,使細胞內camp水平升高,後者再激活蛋白激酶a(pka)和促進胞內蛋白磷酸化過程,使心肌細胞的自律性、傳導性和收縮力者增高。

這些效應對應稱為正性變時作用(positive chronotropic action)、正性變傳導作用(positive dromotropic action)、正性變力作用(positive inotropic action)。

心迷走神經節前和節後纖維均以乙醯膽鹼為遞質。節前纖維釋放乙醯膽鹼作用於節後神經元膜上的n1受體,節後纖維末梢釋放乙醯膽鹼作用於心肌細胞上的m受體。當m受體被激活時,通過g蛋白使腺苷酸環化酶抑制,引起細胞內camp水平降低,使肌質網釋放ca2+減少;乙醯膽鹼也可激活一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,nos),提高細胞內cgmp的水平,使ca2+通道開放機率降低,ca2+內流減少;乙醯膽鹼通過影響k+通道和內向電流if等,產生一系列生理效應,使心肌細胞的自律性、傳導性和收縮力都降低。

這些效應對應稱為負性變時作用(negative chronotropic action)、負性變傳導作用(negative dromotropic action)、負性變力作用(negative inotropic action)。