a.類風濕性關節炎
b.風濕性關節炎
c.腎腫瘤骨髓轉移
d.慢性腎炎
e.多發性骨髓瘤
為什麼選e不選a？
答案及解析：本題解e。
比較一下這幾種疾病，最可能的就是多發性骨髓瘤。
對於骨髓瘤（myeloma）而言臨床表現並沒有什麼特異性，所以常常被誤診為腎病，還易誤診為骨質疏鬆、肺部感染、風濕性疾病、缺鐵性貧血等等。
骨髓瘤（myeloma）：根據發病部位分為多發性骨髓瘤和單發性骨髓瘤。75%以上病人的首發症狀是疼痛，白天明顯，活動後可加重；部分病例因病理性骨折而被發現。有些病人由於貧血而出現疲乏無力。由於廣泛的骨破壞可出現高血鈣和氮質血症。實驗室查：血清蛋白電泳可發現球蛋白明顯升高。尿液中可檢出bence-jones蛋白。導致病人死亡的主要原因是感染及腎功能衰竭。
類風濕性關節炎：是一種以慢性破壞性關節病變為特徵的全身性自身免疫病，以雙手、腕、膝、踝、足關節的對稱性多關節炎為主。可伴有發熱、貧血、皮下結節及淋巴結腫大等關節外表現，血清中可出現多種自身抗體。
風濕性疾病：風濕性疾病是一大類病因不明，但均累及關節和其周圍組織的疾病。分為瀰漫性結締組織病、並發脊柱炎的關節炎、骨關節炎、晶體性關節炎等四個大類和其它。
腎腫瘤骨髓轉移：腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方有可能，因此已不是早期病狀。血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”。
慢性腎小球腎炎：以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本特徵。