執業醫師《外科學》輔導:腦脊液鼻漏和耳漏的治療

問題:有一病人。顱底骨折,合併腦脊液鼻漏,其錯誤的治療方法是

a.腎上腺索紗布填塞鼻腔

b.抗生素治療

c.安靜臥床

d.防止便秘及上呼吸道感染

e.禁止腰穿

選a的依據是什麼?

答案及解析:本題選a。

多數外傷性腦脊液漏經非手術治療可自愈,僅少數長時間不愈者方需手治療。治療中不可堵塞和沖洗,以防逆行感染或顱內積氣。

腦脊液鼻漏和耳漏的治療

常見顱底骨折線的位置

多數外傷性腦脊液漏經非手術治療可自愈,僅少數長時間不愈者方需手治療。

1、非手術治療

清醒者宜取頭高位,借顱內壓降低或腦的重力壓閉漏口以減少或阻止腦脊液外流,促進漏口處粘連和癒合。注意鼻腔和外耳道清潔,醫學教育網原 創但不堵塞和沖洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏氣和打噴嚏,以防逆行感染或顱內積氣。適當套用醋氮醯胺(acetazolamide,diamox)以減少腦脊液分泌。一般不作腰穿,但必要時也可施行,並置管引流腦脊液。套用抗生素。

2、手術治療

漏液持續4周以上不愈,遲發或復發腦脊液漏,並有鼻腔或鼻旁竇慢性炎症,有感染可能或已有過顱內感染的醫學教育網 原創腦脊液漏,應考慮施行修補術(腦脊液鼻漏修補術和腦脊液耳漏修補術)。醫學教育網