執業醫師《內科學》輔導:乾性支氣管擴張

問題:女性,25歲,既往健康,突然咯血約500ml.查體:心肺未見異常,胸x線片雙肺下野紋理增粗(問題) 你認為診斷應是

a.急性支氣管炎

b.支氣管擴張症

c.支氣管內膜結核

d.支氣管肺癌

e.急性肺梗死

請問為什麼?

答案及解析:故本題選b。

乾性支氣管擴張:在支氣管擴張症中,部分病例由於首先咯血而就診,經x線胸片或肺高解析度ct檢查而發現本病;此類患者平時無慢性咳嗽、大量膿痰等症狀,主要表現為反覆咯血。

急性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染病史,支氣管內膜結核應有結核感染的相應表現,如低熱、盜汗、乏力等。支氣管肺癌醫學教育原 創早期症狀不明顯,若出現較大量的咯血,胸片可能可見腫塊影。急性肺梗死的臨床表現較重,多有顯著的胸痛,呼吸困難等

正常支氣管造影

肺炎合併右肺支管擴張/肺炎合併雙下肺支氣管擴張