執業醫師《內科學》輔導：Nelson綜合徵

問題：女性，28歲，向心性肥胖，多血質外觀，皮膚紫紋，ct示雙側腎上腺增生，垂體ct正常，行一側腎上腺全切，另一側3／4切除。術後2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體ct見22mm腺瘤。此時最合適的診斷為

a.庫欣病復發

b.原發性腎上腺皮質機能低下

c.垂體acth分泌大腺瘤

d.nelson綜合徵

e.垂體acth分泌微腺瘤

答案及解析：本題選d。

nelson綜合徵：雙側腎上腺被全切除後，原已存在的acth瘤進行性增大，分泌大量的acth和或msh.此時除庫欣綜合徵的原有表現外，主要特徵是全身皮膚色素沉著進行性加重，及垂體瘤進行性增大產生的壓迫症狀。