執業醫師《內科學》輔導:心肌梗死后綜合征和反應性纖維蛋白性心包炎

問題:急性心梗第3周出現發熱和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白細胞6.1×109/l,中性粒細胞55%,可能是

a.急性心梗的反應性心包炎

b.心臟破裂

c.急性心梗后綜合征

d.伴發病毒性心包炎

e.室壁瘤

本題應選什麼?a與c的區別?

答案及解析:本題選c。

心肌梗死后綜合征(postinfarction syndrome):也稱dressler綜合徵,發生率約為10%,於心肌梗死後數周到數月內出現,可反覆發生,表現為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發熱、胸痛、白細胞增多和血沉增快等症狀。其機制可能是機體對壞死物質的過敏反應。

反應性纖維蛋白性心包炎:在急性心梗發病的第2-3天,約10%-20%的患者出現心包摩擦音,為反應性纖維蛋白性心包炎。

ami發病機製圖示

急性纖維素性心包炎