執業醫師《生理學》輔導:heterometricautoregulation

問題:某人由平臥位突然站立,靜脈回心血量減少,每搏量、動脈血壓降低,該人搏出量減少是由於下列哪項所致?

a.心室後負荷增大

b.心迷走神經興奮

c.心交感神經興奮

d.異長調節

e.等長調節

答案及解析:本題選d.

由臥位突然站立,則在重力的作用下,血液回到右心減緩,右心室回心血量減少,右心泵出血量減少,進入左心室血量亦減少,則最終左室泵出血量降低。

前負荷(preload)是指肌肉在發生收縮期前所承載的負荷,它使肌肉在收縮前處於某種被拉長的狀態,具有一定的初長度。

在本題中左室的充盈量減少,故心肌初長度要發生對應的縮短,即通過異常調節來適應該變化。

相關知識

 

異長自身調節(heterometric autoregulation):心肌的收縮強度可隨著其初長度的改變而改變,心肌具有的這種特性稱為異長自身調節。

等長調節(homometric regulation):通過改變心肌收縮能力或收縮性調節心臟泵血功能的機制。

心室舒張末期壓力的高低可反映心室肌的前負荷。

心肌通過異長自身調節能對搏出量進行精細調節。

前負荷受靜脈回心血量和射血後心室內剩餘血量的影響。

心室肌的後負荷取決於動脈血壓的高低。醫學教育網

後負荷增加時可使心室搏出量減少。

射血期心室壁的張力反映心室的後負荷。