a.頸部和鎖骨上窩
b.左腋下和肩月甲下區
c.胸骨左緣和心底部
d.胸骨左緣和心尖部
e.心尖部
1.二尖瓣後葉關閉不全
2.主動脈瓣關閉不全
請問答案是什麼？為什麼？
答案及解析：應選1、b；2、d
雜音可循血流方向傳導，亦可經周圍組織向外擴散，但後者傳導範圍較小。
雜音的傳導方向有助於判斷雜音的來源及其病理性質。
二尖瓣器質性關閉不時血流從左心室向左心房方向反流，因此所產生的收縮期雜音則向左腋下傳導，心尖部收縮期雜音不傳導者往往是功能性雜音。
主動脈瓣關閉不全時，血流從主動脈向左心室反流，因此所產生的舒張期雜音沿胸骨左緣下傳並可達心尖部。
二尖瓣狹窄時血流由左心房流向左心室受阻，因此所產生的舒張期雜音則較局限。
血流通過狹窄的主動脈瓣時，所產生的收縮期雜音沿血流方向傳導到頸部、胸骨上窩。
經肺動脈的血流進入肺循環，而且血流速度較慢，因此肺動脈瓣狹窄的收縮期雜音雖可向周圍傳導，但範圍較局限，不能上達頸部。
肺動脈關閉不全的舒張期雜音向下傳導的距離較短，僅及第三、四肋間處，但右心室擴大顯著時亦可傳導至心尖部。
三尖瓣關閉不全時的收縮期雜音可傳導至心尖部。
三尖瓣狹窄很少見，其雜音亦可傳導至心尖部。
在聽診時，為比較廣泛的區域聽到的同樣性質而且持續時間相同的雜音時，可將聽診器自某一瓣膜逐漸移向另一個瓣膜區，若雜音逐漸減弱，只在某一瓣膜區雜音最響，則可能僅是這一瓣膜有病變，另一瓣膜區的雜音是傳導來的。若移動時，雜音先減弱後增強且性質不相同，宜考慮兩個瓣膜均有病變。