執業醫師《內科學》輔導:NS糖皮質激素治療

  問題:腎病綜合症患者用潑尼松治療五周,尿蛋白定量由3.8下降到2.6,下肢仍有水腫,是繼續潑尼松呢,還是加強利尿?

解析:繼續最大劑量糖皮質激素治療直至滿8周(部分患者需12周),忌中途停藥或減藥過早。經多數學者觀察,激素是否有效,應使用激素治療6個月以上才能確定。

關於水腫,可加強利尿。單用利尿劑效果不佳時,應考慮是否存在“利尿劑抵抗”(或稱利尿劑繼發性失效),可合用利尿劑。有指征時,可考慮用白蛋白,多數學者認為非必要時一般不宜多用。

ns的強的松治療方案:

1、起始足量:常用強地松l-1.5mg/(kg·d),一日一次晨服。

2、療程要足夠長:連用8周,部分病人可根據具體情況延長至12周。

3、減藥要慢:足量治療後後每1—2周減原用量的10%。

4、小劑量維持:在完成8周的大劑量療程後,逐漸減量,當減至0.4-0.5mg/(kg.d)時,則將兩日劑量的激素隔日頓服,維持6-12個月。