執業醫師《內科學》輔導：房顫栓塞脫落

問題：男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診人院。人院時，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對於確診最有意義的檢查是

a.腹部x線平片

b.腹部超聲檢查

c.腹部ct

d.腹部動脈造影

e.鋇劑灌腸造影

請分析一下，謝謝。

答案及解析：本題選d。

患者劇烈腹痛，心電圖顯示心房纖顫，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。患者既往有心房纖顫病史，應考慮有左房或心耳血栓脫落引起的腹部動脈栓塞。

心房纖顫時由於心房無機械收縮和血流淤滯等，易形成左房或心耳血栓，脫落時易發生栓塞事件，尤以腦栓塞的發生率，致死率，致殘率最高。其中又以風心二尖瓣狹窄伴房顫患者最易發生，且有反覆發作傾向。