執業醫師《外科學》輔導:急性闌尾炎手術切口癒合類型

問題:男,18歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術,術後3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除後引出20ml膿液,10天后再次縫合而癒合,該病人切口癒合類型應記為(答案:c)

a.ii/乙

b.ii/丙

c.iii/甲

d.iii/乙

e.iii/丙

選什麼,為什麼?

答案及解析:本題選c。

丙級癒合,是指切口化膿,需切開引流。在本題中切口的膿性分泌物不切口本身引起的,而是急性闌尾炎穿孔後引起的腹腔膿腫所致。

切口分三類:

1、無菌切口,用“ⅰ”代表,如甲狀腺次全切除術、疝修補術等。

2、可能污染的切口,用“ⅱ”代表,是指手術時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術、膽囊切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創術縫合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。

3、污染切口,用“ⅲ”代表,是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創傷傷口等。

癒合的分級:

1、甲級癒合,用“甲”代表,是指癒合優良,沒有不良反應的初期癒合。

2、乙級癒合,用“乙”代表,是指癒合欠佳,癒合處有炎症反應,如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

3、丙級癒合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。