臨床執業醫師《傳染病學》輔導：傷寒合併溶血性尿毒綜合徵
問題：男25歲，患傷寒3周，近2天鞏膜皮膚黃疸，尿暗紅色或棕色，血alt25，ast18，tbll80，考慮：
a.急性膽囊炎
b.繼發感染敗血症
c.中毒肺炎
d.合併中毒肝炎
e.溶血性尿毒綜合徵
答案及解析：考慮為e。
a 急性膽囊炎：未訴腹痛等典型表現。
b 繼發感染敗血症：一般有發熱、休克、皮膚黏膜出血等表現。
c 中毒肺炎：沒有呼吸系統症狀。
d 合併中毒肝炎：若為急性肝炎，alt等指標一般會升高。
e 溶血性尿毒綜合徵
教材中有如下描述：溶血性尿毒綜合徵與傷寒桿菌的內毒素誘發腎小球微血管發生凝血、促使紅細胞破裂，導致腎血流受阻有關。常發生在病程第1-3周。臨床表現為進行性貧血、黃疸加深、接著出現少尿、無尿，嚴重時可發展為急性腎功能衰竭。
相關名詞
傷寒：typhoid fever