臨床執業醫師《內科學》輔導：慢性腎盂腎炎治療方案

臨床執業醫師《內科學》輔導：慢性腎盂腎炎治療方案

問題：慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

a.靜點慶大黴素

b.靜點氨苄青黴素

c.調節尿的酸鹼度

d.口服氟哌酸

e.聯合輪換套用抗生素

答案及解析：本題選e。

教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎常常是複雜性感染，有基礎疾病/易感因素存在。其治療原則是儘可能去除易感因素，按不同階段選擇不同的治療方案。

關於治療的具體方案，教材中有如下描述：

1、慢性腎盂腎炎急性發作：原則按急性腎盂腎炎治療，但抗生素常常需聯合套用，且療程延長，一般需治療2-4周。

2、反覆發作的慢性腎盂腎炎患者：急性期後可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用，治療2-4個月。無效或仍再發的患者可採取長期抑菌治療：選用幾種不同種類的抗生素（如磺胺、喹諾酮、頭孢菌素、大環內酯等排列組合，每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素，幾種抗生素組成一個療程。每晚睡覺前排尿後，服用單劑量抗生素。一個療程結束後可連續進行下一個療程，服藥時間可6個月、1-2年、甚至更長。

3、無症狀菌尿：大多數情況下，尤其是老年病人的無症狀型菌尿，一般沒有必要抗感染治療；否則會促使大部分患者出現耐藥菌株。但妊娠婦女以及伴有中性粒細胞減少、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療。可依據藥物敏感試驗，選擇抗生素口服7天，必要時可能需要長療程（4-6周）治療。

4、合併慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者：除抗炎治療外，應按慢性腎臟病一體化治療原則進行防治。