2006年度執業護士考試指導炎症之急性炎症六

2．纖維素性炎症 纖維素性炎症（fibrinous inflammation）時以纖維蛋白原滲出並在炎症灶內形成纖維素為主。光鏡下，蘇木素伊紅染色可見大量紅染的纖維素交織呈網狀，間隙中有中性粒細胞及壞死細胞的碎屑。大片纖維素在鏡下表現為片狀、紅染、質地均勻的物質。纖維蛋白原的大量滲出，說明血管壁損傷較重，多由於某些細菌毒素（如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素）或各種內源性或外源性毒物質（如尿毒症時的尿素和汞中毒）所引起。病變常發生於黏膜、漿膜和肺。在黏膜的纖維素性炎（如白喉、細菌性痢疾），纖維素、白細胞和壞死的黏膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜狀物，稱為假膜。因此，黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎（圖5－9，圖5－10）。由於局部組織結構的特點不同，有的假膜牢固附著於黏膜面不易脫落（如咽白喉），有的假膜卻與黏膜損傷部聯繫鬆散，容易脫落（如氣管白喉），脫落的假膜可堵塞支氣管而引起窒息。漿膜的纖維素性炎常見於胸膜腔和心包腔，如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風濕性心包炎。在心包的纖維素性炎時，由於心臟的搏動，使心外膜上的纖維素形成無數絨毛狀物，覆蓋於心表面，因而又有“絨毛心”之稱。此外，大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期均有大量纖維蛋白原滲出。

圖5－9 白喉

咽喉及氣管和支氣管黏膜表面有假膜覆蓋

圖5－10 纖維素性胸膜炎

胸膜表面覆蓋大量纖維素性滲出物