執業醫師資格實踐技能考試病案:小兒泄瀉(二)

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王某,女,8月,於2002年11月5日初診。患兒4天前受涼後出現流涕,咳嗽,發熱。前日嘔吐3次,為清水樣,昨起大便次數增多,日行8次,今日又瀉5次,淡黃色水樣便,多泡沫,口渴欲飲,遂來就診。查見:t:37.5°c,p:120次/分,r:30次/分,bp:80/50mmhg。神清,精神好,前囟略凹陷,舌淡紅,苔薄白,腸鳴音活躍,余無陽性體徵。實驗室檢查:糞常規:白細胞0—1隻/hp,外周血:白細胞6.3×109/l,中性粒細胞:40%,淋巴細胞:56%。
 來源:
主訴:腹瀉2天。
辯病辯證依據:風寒外襲,肺氣失宣,內傳脾胃,運化失常,清濁相干,並走大腸,則大便水樣,多泡沫。風寒襲表,客於肺經,宣化不利,則咳嗽流涕。舌淡紅,苔薄白皆為風寒之象。來源:
西醫診斷依據:1.患兒,女,8月,腹瀉2天。
查見:t:37.5°c,前囟略凹陷,腸鳴音活躍。
實驗室檢查:糞常規:白細胞0—1隻/hp,外周血:白細胞6.3×109/l,中性粒細胞:40%,淋巴細胞:56%。
入院診斷;來源:
中醫:泄瀉(風寒瀉)來源:
西醫:小兒腹瀉病
治則:疏風散寒
方藥:藿香正氣散加減
藿香10g  紫蘇10g  大腹皮10g
陳皮10g  半夏10g  茯苓10g
山楂15g  六曲15g 生米仁15g
水煎服