《金匱要略》服藥方法護理的探討(上)

《金匱要略》一書是漢代張仲景所著,時經2000餘年,歷代醫家勤耕細讀,著述達數十百家,但對護理方面研究文章尚不多見,今僅將其服藥方法護理作一闡述。

1  服藥溫度《金匱要略》對服藥方法十分講究,因病證不同,則用藥亦異,故而服藥的溫度亦有不同,在《金匱要略》中,服藥溫度大致可分為溫服、小冷服、和適寒溫服三種情況。

①溫服: 《金匱要略》中明文記載溫服的方劑總計118 方。如栝樓桂枝湯、甘草瀉心湯、栝樓薤白白酒湯。

②小冷服:記載小冷服者一處,為生薑半夏湯。

③適寒溫服:如桂枝湯。

2  服藥時間與次數

①頓服: 《金匱要略》中頓服者可見15 處。雖有頓服,頓服之,頓服盡,頓服一半之不同,但頓服之義明確。如升麻鱉甲湯、麻黃醇酒湯、紅藍花酒方。

②晝日服:晝日服者分為平旦溫服、日一服、不可一日再服、日二服、日三服、日再服等。記載一日三服者總計36 方,如白虎加人參湯溫服一升,日三服。黃芪桂枝湯溫服三合,日三服。五苓散日飲服方寸匕,多飲暖水,寒出愈等等。日一服者或不可一日再服者有三,如候氏黑散、排膿散為日一服;大烏頭煎不可一日再服。平旦服之者一處,為十棗湯。日二服者有一,為柴胡去半夏加栝蔞根湯。

③晝夜服:晝夜服分為日三夜一服、日再夜一服、日三夜二服、至夜盡等。日三夜一服者有六,如皂莢丸、麥門冬湯、奔豚湯、生薑半夏湯,白朮散,半夏厚朴湯;日再夜一服者有二處,為赤丸、黃芩加半夏生薑湯;日三夜二服者有竹皮大丸;至夜盡者有澤漆湯。

④二次服(未定時) :分溫二服者黃土湯、小承氣湯。

⑤三次服(未定時) :記載的分溫三服者,計32 方,如枳實薤白桂枝湯、大黃附子湯等。

⑥再服:記載再服、更服、二次服或重服一次者共31方,如大建中湯、桂枝加黃芪湯。

⑦先食服(飯後服) :先食服者有五,如烏頭赤石脂丸、赤丸、己椒藶黃丸、茵陳五苓散、烏梅丸。

⑧食前服:食前服有三,鱉甲煎丸、薯蕷丸、桂枝茯苓丸。

⑨常服:常服者一處,為當歸散。因病服:蜀漆散未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。