不同的企業在建立、完善職業安全健康管理體系(oshms)時，可根據自己的特點和具體情況，採取不同的步驟和方法。但總體來說，建立oshms一般要經過四個基本步驟：
(1)體系策劃
體系策劃包括學習培訓、制定計畫、初始評審(現狀調查)和體系設計四項主要工作。
學習與培訓
由外部專家或技術諮詢單位對用人單位的管理層和骨幹成員以及職工進行oshms標準培訓，是開始建立oshms時十分重要的工作。培訓工作要分層次、分階段進行，首先要求用人單位領導和管理層，必須掌握oshms規範的基本內容、原理，理解規範的內涵。一般把學習培訓工作分為兩個階段，一是oshms規範的宣傳貫徹，以oshms基本知識為主要內容；二是內審員培訓，以體系建立檔案編寫、內部審核等為主要內容。
制定計畫
通常情況下，建立oshms需要一年左右的時間。總計畫表批准後，就可制定每項具體工作的分計畫。除了排出建立oshms工作總計畫表和每項具體工作的分計畫表外，制定計畫的另一項重要內容是提出資源需求，報用人單位最高管理層批准。
初始評審(現狀調查)
初始評審主要是對用人單位的職業安全健康管理現狀進行調查和評估。主要包括以下內容：一是現狀調查(如職業安全健康管理機構、人員的職能分配與適合情況，用人單位的職業安全健康管理方針、目標及其貫徹情況，近年來用人單位的事故情況和原因分析等)；二是對調查結果進行分析，確認存在的問題並對照強制性規定找差距；三是最高管理層對現狀、差距和存在問題的原因給予審定。職業安全健康管理現狀調查與評估結果將作為職業安全健康管理體系設計的基礎。
oshms設計
職業安全健康管理體系設計主要包括四個環節：
第一是確定職業安全健康方針。方針的制定過程要體現全員參與的思想。
第二是職能分析和確定機構。用人單位管理機構的確定是分配職能和確定管理程式的基礎，在分配職能和編寫程式檔案之前，必須先進行職能分析和確定機構，確定機構時，要堅持精簡效能的原則，儘量避免和減少部門職能交叉。
第三是職能分配。進行職能分配時，要求把規範中的各要素全面展開並轉換成職能，分配到用人單位的各部門，確保通過職能分配，使規範的各項要素都能得到覆蓋，避免遺漏。進行職能分配時，要堅持一項職能由一個部門主管的原則，當一項要素必須由兩個或兩個以上部門負責時，要明確主要負責部門或撤併相關部門。
第四是確定體系檔案層次結構，關鍵是確定程式檔案的範圍，並提出體系檔案清單。
(2)體系檔案的編寫
可根據用人單位的具體情況採用簡便、實用的檔案結構，一般是把oshms檔案分為三個層次：管理手冊(a層次)、程式檔案(b層次)、作業檔案(c層次)；
管理手冊是根據oshms規範及本單位職業安全健康方針、目標而全面地描述本單位oshms的檔案，集中表述本單位的osh保證能力。osh管理手冊的內容通常包括如下內容：方針、目標和管理方案；osh管理、運行、審核或評審工作的崗位職責、許可權和相互關係；關於程式檔案的說明和查詢述徑；關於手冊的評審、修改和控制規定等。
程式檔案是根據本單位osh管理手冊的要求，為達到既定的職業安全健康方針、目標，來描述實施oshms要素涉及的各個職能部門活動的檔案，供各職能部門使用。
作業檔案是圍繞手冊和程式檔案的要求，描述具體的工作崗位和工作現場如何完成某項工作任務的具體做法，是一個詳細的工作檔案，主要供個人或小組使用。這類檔案有些是在體系運行時根據需要不斷產生的。