維生素A缺乏病的預防和治療

維生素A缺乏病的預防

最有效的預防方法是保證膳食中有豐富的維生素A或胡蘿蔔素的來源。因為維生素A有大量儲藏於肝臟的特點,因此只要不是超過中毒劑量,有時多攝取一點儲藏於體內,以備食物中維生素A不足時的調節使用,也是預防維生素A缺乏的一種方法。維生素A最好的來源是動物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動物內臟。但這在經濟不發達的地區不易辦到。因此應注意攝取富含胡蘿蔔素的蔬菜如番茄、胡蘿蔔、辣椒、紅薯、通菜、莧菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很豐富。棕櫚油中胡蘿蔔素含量很豐富,每100g油中含65,000~113,000IU,可用來烹調食物。此外,還應考慮用維生素A強化食品,尤其是嬰幼兒食品,如在脫脂奶中乳化的維生素A來強化,也可在麵粉製品或糖果中補充維生素A。

其次重要的是應注意公共衛生與環境衛生,如防止寄生蟲感染、痢疾、肝炎、胃腸道炎症、肺炎、呼吸道炎症、長期慢性腹瀉等,以避免疾病干擾維生素A的吸收、儲存、利用與加速維生素A的消耗。在必要時,還應利用中草藥與野菜,如每天服用鐵掃帚野菜30g,白菊花、谷精草、枸杞子各10g煎服,也可防止維生素A缺乏。定期做膳食調查與了解一個時期的膳食攝取情況,如發現有一較長時期的膳食中缺乏維生素A與胡蘿蔔素,即應補充。平時眼睛無疾患,如發生經常霎眼或時常用手擦眼,即應考慮乾眼症。夜間視物模糊或看不見,應考慮夜盲。皮膚乾燥,發生角化則應考慮皮膚乾燥症。在此情況下,應作進一步的生化與功能性診斷。

維生素A缺乏病的治療

維生素A缺乏病的治療比較單純,而原發性維生素A缺乏症的預後是良好的,關鍵要及時發現與及時治療。若病變已發展不到可逆的程度,如乾眼病已發展到角膜穿孔,則再治療也無用。幼兒患維生素A缺乏症,每日口服維生素A3000μg,症狀可很快消失。若急性嚴重缺乏維生素A,以致角膜接近穿孔者,則套用濃縮維生素A每日肌注15,000~25,000μg,同時眼部滴入維生素A油劑以保護角膜與鞏膜,用抗生素以控制感染,這樣在一周內眼部症狀可顯著減輕,角膜也可恢復透明。新的水溶性維生素A乳劑,不論是口服或肌注,作用更為迅速。若維生素A缺乏是由於胃腸道吸收的干擾,則用水溶性維生素A更為有利。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發的維生素A缺乏症,則除補充維生素A以外,還需進行治療。當維生素A缺乏與惡性蛋白質-能量營養不良有關時,則必需補充蛋白質的同時必需補充維生素A,才能湊效。因單補充蛋白質會使維生素A需要量增加,並促使肝中少量儲存維生素A的動用,因而形成更嚴重的維生素A缺乏。

在朝鮮戰場上,志願軍曾出現大量的夜盲患者,那時除捉青蛙,吃蛙肝治療夜盲外,尚有用松竹水與類副交感神經藥物毛果雲香鹼。經動物實驗表明,雖然能使動物血中的維生素A顯著升高,但肝中的維生素A含量卻顯著降低。因此,它的治療作用是動員肝中的維生素A到血中以供應暗適應的需要,這樣做會使體內儲存的維生素A更加缺乏,所以不是根本解決問題的辦法。