二是初步建立國家基本藥物制度。要澄清基本藥物只治小病,只用在基層的認識誤區。基本藥物既針對常見病、多發病,也針對重大疾病,是防治必需、療效確切、質優價廉、數量充足、人民民眾可以公平享有的首選藥。例如,胰島素已經列為基本藥物,糖尿病患者不論收入、民族等等,都能公平獲得。其它如抗癌藥和一些抗心腦血管病、胃腸道疾病、神經精神疾病等的新型藥物也列為基本藥物,以滿足醫療需要。另外,管理部門和醫院的院長還要明確基本藥物是醫療機構規範診療中的主打藥物,要保證一定的使用比例。
三是健全基層衛生服務體系。這是為了真正解決人民民眾看病就醫問題和普及公共衛生服務。隨著人民民眾醫療需求的增加和醫療保障水平的提高,如果不提高社區衛生服務中心的能力,大醫院人滿為患的局面和醫護隊伍超負荷的工作狀態就不會改變,大醫院就無法支撐下去。眾所周知,健康守門人的制度只有強化基層才能做到。過去,以農村為重點的衛生工作要求,沒有得到很好落實,再加上過度依靠市場機制,導致了醫療資源向中心城市和中心城市的中心區集中。此次改革要加強縣、鄉兩級醫療衛生服務機構,而且特彆強調縣醫院的建設,把縣醫院納入基層醫療衛生服務體系,這是一個重大的突破。
四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。基本公共衛生服務包括很多方面,其中之一是為居民建立健康檔案,這項工作要抓緊、抓好。基本公共衛生服務還包括公共財政支持的老年人定期體檢,三歲以下孩子生長發育的定期檢查。還有一些重大工程,如,我們要用三年的時間,通過計畫免疫,把“肝病大國”的帽子扔到太平洋裡面去;再如,通過孕產婦住院分娩,進一步降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。
這四個基本是改革方案的主體部分,既講保障,又講服務;既講治療,又講預防;既講城市,更講農村。這是一個全面的系統的改革措施,是以實際行動落實總書記“人人享有基本醫療服務”的要求。
五是公立醫院改革試點。這些年,衛生工作取得了很多成績,但也積累了很多問題,看病就醫很多矛盾的焦點集中在醫院。公立醫院是醫療服務體系的主體,在把最緊要、最薄弱的環節----農村和基層基本醫療衛生問題解決後,就要集中精力解決政府對公立醫院的投入問題。同時,公立醫院改革還沒有清晰的路徑和現成的經驗,其他國家的經驗也無法簡單移植到中國來,完美的制度在任何國家都還沒有建立。我們要通過試點,走出一條具有中國特色的公立醫院的發展道路。
(二)醫政管理是醫療衛生工作的基石。
醫政管理核心內涵是保證醫療質量和醫療安全,目標是為人民民眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。醫政工作的性質和內涵,決定了在醫療衛生事業改革發展的新的歷史時期具有不可或缺、不可替代的地位和作用。這是因為醫政工作直接關係到醫療服務體系的結構、布局、運轉,關係到醫療服務的發展,關係到醫療質量和醫療安全,關係到滿足民眾醫療需求,也關係到妥善應對和處置各種突發公共事件,維護社會穩定和國家安全。XX年,正是在醫政系統同志們的不懈努力和帶領下,全國各級各類醫療機構和全體醫務人員,團結奮戰,共克時艱,為戰勝冰凍雨雪災害和5.12汶川大地震及成功化解問題奶粉引發的公共危機發揮了重要作用。這是一段刻骨銘心的、我們永遠不能忘卻的歷史,承載著中國醫療衛生系統白衣戰士對人民的無限忠誠。因此,做好醫政管理,醫療質量和醫療安全有保證,醫療服務宗旨的實現才有基礎,人民健康才有保障。