衛生局在醫政工作會上的發言

下面,我重點強調幾方面的工作。

(一)進一步完善醫政管理法制體系建設。

加強醫政管理法制體系建設是實施我國依法治國基本方略,堅持依法行醫的必然要求。目前,醫政管理的法制體系仍不完善,還有一些空白和薄弱環節,比如醫療質量管理有關政策、規章、制度、規範等,要儘快制訂完善。把醫療服務的各種要素和每個環節都納入法制管理中,以保證醫療服務的結構質量、環節質量,並最終保證醫療服務的終末質量。

(二)加強準入管理體系建設。

要制訂完善醫療機構、醫務人員和醫療技術管理的法律、法規、規章、政策並確保貫徹實施到位。在機構準入方面,要嚴格各級各類醫療機構的準入,落實各個醫療機構的功能和任務,保證醫療機構的基本設備設施條件和人員配備,人才結構和人員資質以及規章制度和操作規範,能夠滿足保證醫療質量和醫療安全的需要。隨著社會的發展,城市和農村都需要新建醫療機構,民間資本投資醫療機構,形成多元辦醫格局的積極性也很高,醫療機構的準入關一定要把好。

在人員準入方面,除貫徹實施《執業醫師法》和《護士條例》,做好醫師護士的準入管理外,還要研究建立其它醫技、藥劑人員的準入制度,保證每一個進入醫療機構為患者服務的衛生技術人員都經過了嚴格考核,具備所需的醫療服務技能。

在技術準入方面,要建立醫療技術臨床套用的準入和管理制度。醫療技術和所有技術一樣都是雙刃劍,具有兩面性,科學合理使用才能保證醫療安全,造福人民民眾。否則,無論是不成熟醫療技術套用於臨床,還是成熟技術的濫用、亂用,都會對患者造成傷害。

(三)進行醫療質量管理控制體制和體系建設。

為加強醫療質量管理,要著手醫療質量管理控制體制和體系的建立和完善,對醫療服務提供者的行為、相關要素、各個環節進行控制和檢查,建立醫療服務提供主體在提供醫療服務過程中應當遵守的執業規則;逐步建立完善國家和省級專科醫療質量控制中心,充分發揮各級質量控制中心的控制和管理作用,提升醫療服務品質;要完善醫療服務標準體系,制定單病種醫療質量控制標準和重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準,規範醫療服務行為,並與基本醫療保障制度形成良性互動。目前,醫院越來越多的收入來自醫保,醫保基金是政府組織的用於醫療保障的資金,隨著基本醫療保障制度的建立,將會越做越大,而且會成為醫院收入的主體來源,所以把診療規範做好,既能保證質量,規範程式,又能夠控制費用。如果這種規範是衛生部門和醫保部門共同認可的,醫院和醫保部門的關係就會更加和諧。

在此,我想著重講一下制定完善臨床路徑的問題。臨床路徑是美國衛生界人士在80年代提出來的,第一個目的是減少隨意性,規範行為,防止小病大治。第二個目的是為了控制費用。我國的一些醫院也很有積極性,在這個方面進行了一些嘗試,醫政司已經在這方面做了很多有益的探索,起草了相關疾病的臨床路徑,指導一些醫療機構進行了試點。我們希望通過幾年的努力,組織有關的專家或者委託一些機構分批逐步研究常見病和費用高的診療項目的臨床路徑,爭取每年都制訂出台一批,並在實踐中逐步完善,促使在診療服務行為中採取適宜技術和使用基本藥物,避免不合理治療。臨床路徑還可以突破技術勞務價格調整的瓶頸,醫療和醫保部門研究採取單病種付費方式,才能解決醫療價格長期偏低的問題。今後,醫務界要不斷提升衛生經濟學的意識,逐步改善醫療事業的投入產出比,以促進醫療衛生事業可持續發展。