保險賠償協定書 篇1
甲方：______________
乙方：______________
對於年月日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計元人民幣______(包括已經支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方______元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時賠償協定書，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：______________乙方(簽字)：______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
保險賠償協定書 篇2
甲方(投保人)：______________
乙方(保險公司)：______________
使用說明
一、保險公司與個人簽訂保險契約時，雙方應認真閱讀本契約。本契約一經依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。
二、本契約必須由保險公司的法定代表人(委託代理人)和投保人親自簽訂，並加蓋保險公司公章(保險契約專用章)方為有效。
三、契約參考文本中的空欄，由雙方協商確定後填寫清楚。
四、保險公司應當向投保人如實提供保險產品的詳細說明、常用術語解釋，對於格式條款要按照有利於投保人的方式解釋。
五、雙方當事人可以書面形式對本示範文本內容進行變更或者補充。變更或者補充的內容，不得減輕或者免除應當由保險公司承擔的責任。
六、本文本僅適合於交通事故意外傷害保險契約使用。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險賠償協定書 篇3
甲方(投保人)：______________
乙方(保險公司)：______________
一、保險公司與個人簽訂保險契約時，雙方應認真閱讀本契約。
本契約一經依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。
二、本契約必須由保險公司的法定代表人(委託代理人)和投保人親自簽訂，並加蓋保險公司公章(保險契約專用章)方為有效。
三、契約參考文本中的空欄，由雙方協商確定後填寫清楚。
四、保險公司應當向投保人如實提供保險產品的詳細說明、常用術語解釋，對於格式條款要按照有利於投保人的方式解釋。
五、雙方當事人可以書面形式對本示範文本內容進行變更或者補充。
變更或者補充的內容，不得減輕或者免除應當由保險公司承擔的責任。
六、本文本僅適合於交通事故意外傷害保險契約使用。
甲方：___________
乙方：___________
____年_____月_____日
保險賠償協定書 篇4
甲方(肇事方)：________________
乙方(受害方)：________________
丙方(受害方)：________________
丁方(保險公司)：________________
一、交通事故基本情況
1、事故經過：_________________年_月_日，發生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。後__________交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、______交警隊對該事故的認定情況：_________________交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。_______________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人______無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定：________________
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：________________
(1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計______元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計______元。
(3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計______元。
(4)以上費用總計______元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計______元;乙方承擔上述費用的40%，計______元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協定預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。
四、協定各方如在履行本協定中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_____________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協定書範文共四頁，一式五份，協定各方各一份，_______________交警隊一份存檔備查。
甲方：________________乙方：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：_____________丁方(公章)：_____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日以上是車禍保險賠償協定
保險賠償協定書 篇5
車禍保險賠償協定
甲方(肇事方)：________________
乙方(受害方)：________________
丙方(受害方)：________________
丁方(保險公司)：________________
一、交通事故基本情況
1、事故經過：_________________年_月_日，發生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。後__________交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、______交警隊對該事故的認定情況：_________________交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。_______________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人______無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定：________________
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：________________
(1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計______元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計______元。
(3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計______元。
(4)以上費用總計______元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計______元;乙方承擔上述費用的40%，計______元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協定預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。
四、協定各方如在履行本協定中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_____________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協定書範文共四頁，一式五份，協定各方各一份，_______________交警隊一份存檔備查。
甲方：________________乙方：________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
丙方：_____________丁方(公章)：_____________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日