被保險人：＿＿＿＿
茲將下開財產向你公司投保家庭財產盜竊險：
編號：＿＿
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│ 保 險 財 產 項 目 │保險金額│ 備 注 │
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│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│││
│用品、交通工具等生活資料│││
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│代他人保管的財產（應分別列明財產名稱及金額）│││
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│總保險金額人民幣： │
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│保險期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時止│
│保險費率：每年每千元元 │
│保險費人民幣： │
│保險財產地址： │
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│注意：本投報單在未經保險公司同意，或未簽發│被保險人簽章： │
│ 保險單之前，不生保險效力。 │電話： │
│保險單號碼 簽單 ││
│簽發日期覆核 │ 投保日期： 年 月 日│
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