“xx”規劃綱要結合社會主義新農村建設，用單獨的一節來闡述農村衛生工作，內容更為全面，提出加強以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生基礎設施建設，健全農村三級衛生服務和醫療救助體系;培訓鄉村衛生人員，開展城市醫師支援農村活動;建設農村藥品供應網和監督網;整合醫療衛生資源，大力提高農村、中西部地區和基層公共衛生資源的比重。新型農村合作醫療被定為農村醫改的突破口，也是近期農村衛生工作的重點。根據“xx”規劃和今年兩會精神，XX年“新農合”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區)總數的40%，XX年達到60%，XX年在全國基本推行，XX年實現基本覆蓋農村居民的目標。
三.完善制度設計，增強新型農村合作醫療的可持續性
新型農村合作醫療的推行在一定程度上可以緩解農民的就醫用藥問題，促使農民無病早防、有病早醫。回顧合作醫療歷史，分析新農合試點以及其他國家相關醫療保障制度的經驗教訓可以發現，新農合作為一種社區醫療風險分擔機制，其發展的可持續性面臨一定的挑戰。當前新農合的定位是“低水平、廣覆蓋”，從持續發展來看，新農合的目標是在擴大覆蓋面的基礎上逐步擴大保障水平，從而真正解決農民的健康保障問題。為了實現這個目標，一方面要“開源”，擴大參與率和籌資水平，另一方面要“節流”，控制農村醫療費用。
1. 政府推動是新農合擴大、推廣的重要保障。按照目前的制度設計，新農合以自願參加為實施原則。之所以強調“自願”的原則，既是出於對農民選擇的尊重，也是為了防止地方政府變相加重農民負擔。同時，合作醫療費用個人分擔一部分，在自願參加原則下這是一個必然的選擇。
理論上，自願原則下會存在“逆向選擇”。“逆向選擇”是保險中由於信息不對稱而導致的最常見的難題，一方面高危人群更願意參加保險，另一方面，保險方更願意選擇疾病風險低的人群。目前合作醫療制度是以農民自願為原則，而且對同一合作範圍內的農民統一對待，沒有根據疾病風險等因素對個人繳納費用進行調整，因此很難避免逆向選擇。如果只是聚集高危人群，那么就無法發揮合作醫療分擔風險的作用，合作醫療基金不足以補償參加人群的醫療費用。如果量入為出，降低補償的金額，同時就降低了人們參加的積極性。
實踐上，泰國在“30銖計畫”①之前實施過自願性健康卡制度，家庭以500銖購買健康卡，國家每卡配套500銖給定點的有關衛生機構，購卡家庭任何成員可持卡到定點公共衛生機構免費就診或住院，但免費就診及住院次數和享受的服務項目都有嚴格的限定。由於自願購買，購買者多為高危人群，僅覆蓋了10%的人口，最終也沒有能夠持續下去。