農村社會事業發展基層體制機制調查報告

(三)存在的主要問題

1.在教育、衛生、文化發展上存在三大困難。一是投入嚴重不足。“xx”期間,全區教育預計總共需投入建設資金44500萬元,其中新一輪城區中國小校布局調整工程13800萬元、農村中國小標準化建設工程8500萬元、職業教育基地建設16000萬元、教育信息化工程3700萬元、農村教師安居工程1500萬元、其他建設項目1000萬元。區本級財政將安排2億元,區教委爭資1.5億元,尚有1億元資金缺口。據統計,,我區人均衛生事業費只有27.58元,處全市中下水平,與先進區縣差距更大。農村衛生補助政策尚未完全落實,投入嚴重不足,鄉鎮衛生院和村衛生室長期以來只能靠醫療服務收入(主要是藥品收入)生存,鄉鎮衛生院控制服務成本與支出增長的矛盾越來越尖銳,醫務人員收入呈下降趨勢,尤其是“工改”後醫務人員增資部分未落實,影響醫務人員工作積極性,農村衛生改革與發展的成果難以鞏固;政府對村衛生室的投入不足問題尤為突出,村衛生室建設長期沒有專項經費,對鄉村醫生的經費補助與鄉村醫生承擔的公共衛生職責極不適應。全區 力爭在明年內完成所有鄉鎮文化站建設,但現有資金(每鄉鎮20萬元)只能解決文化站辦公、活動用房及配備部分設備設施,如何保障後續資金投入,充分發揮文化站功能作用,為基層人民民眾提供更好的文化服務,還存在較大困難。

二是基礎設施設備差。我區現有學生10.7萬人,而學校占地總面積僅為147.9萬平方米,生均占地與國家標準相差較大,學校教學用房極度緊張,形成了大量的“大班額”,國小約占34%,國中約占56%。教學配套設施建設滯後,常規電教、實驗教學、圖書、音體美衛勞科技等儀器設備配置較差,村小更為突出,嚴重影響了教育教學質量。通過近幾年加大農村衛生基礎設施建設,一定程度改善了農村居民就醫條件,但由於歷史原因和經濟社會發展不平衡,我區農村衛生基礎仍然薄弱,主要表現為偏遠、貧困人口對衛生服務的利用能力較差,可及性較弱,調查結果顯示,我區住戶到達最近醫療點的距離在1公里以內的僅占28.67%,離最近醫療點的距離在5公里及以上的比例達15.17%,到最近醫療點的時間在30分鐘及以上的比例高達52.17%。

三是農村教師、衛生人員、文化工作者的業務素質有待提高。首先是現有教師結構性矛盾突出。全區35周歲以下教師僅占教師總數的46.81%,大多數教師的第一學歷是中師,很多教師都是參加工作後再修完第二、第三學歷,教師中中文、政史等專業過剩,數學、英語、物理等專業緊缺,教學中存在跨專業教學的現象。其次是農村衛生技術人員嚴重缺乏。城區聚集了60%以上的衛生技術人員,僅服務20%左右的人口,鄉鎮只有40%的衛生技術人員,卻服務80%的人口,同時鄉鎮衛生人員學歷普遍較低,還有相當比例的人員不具備執業資格,但又占著編制,新的大中專畢業生進不來。村醫素質更低,部分行政村因找不到合格的村醫而無法設定村衛生室。再次是文化站工作人員嚴重錯位,街道鎮鄉所設的文化衛生服務中心是一個從事多種工作的機構,造成了對文化工作的削弱,文化專乾不專的現象較為普遍。同時由於近幾年機構改革中人員變化大,在現有的60名文化專乾中,僅有8人受過1次以上的專業培訓,絕大多數人員從事文化工作時間較短,未受過專業培訓,業務素質普遍較低。