村級衛生所藥品管理的調研報告

(三)驗收記錄情況

我們藥品監督管理部門依照法律的規定,要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄,經過近二年不間斷的督促,藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉,但村衛生所在記錄藥品時,只是簡單地對照購進發票,照抄上面的內容,票據上沒有的,購進驗收記錄上也體現不出,特別是在最後的驗收情況欄中,衛生所的填寫基本上都是空白,可見,驗收記錄還是只停留在形式上,甚至應該說是在應付藥監部門,記錄的重要性相對人理解嚴重不足,個體診所也是如此。

三、衛生所藥品的保管情況

衛生所藥品的保管比較鬆散,在調查過的78個衛生所中,對藥品定期進行清理的僅僅9個,在檢查中會發現,一些過期、失效的劣藥不及時銷毀,如在黃六坡村衛生所的藥架上,擺放著20多年以前的針劑近10種,看情形衛生所也不會再使用這些藥品了,但反映出了衛生所對藥品管理的不善。

(一) 藥品隨意擺放

村衛生所藥品的擺放隨意性很大,在工作中我們一直提倡藥品分類擺放,這是藥品分類管理最起碼的要求,通過檢查村衛生所,我們可以看到,藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比,有相當部分衛生所藥房設在家中,藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起,使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。

(二) 藥品的效期管理不足

藥品的效期管理對一個衛生所的經濟效益有著直接的聯繫,衛生所在購進藥品時,離藥品效期越近,其風險就越大,而且在我縣的村衛生所,僅北義城、高都、金村三個鄉鎮,就有92%的村衛生所只有一名醫生,經濟上也是自收自支,這樣在藥品效期快到之前,衛生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次,藥品的使用合理性就得不到保障,或者即使藥品過期了,還是照樣使用。還有絕大多數的村衛生所,因為脫離集體,藥品不報損,過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品,尤其是中成藥,相當多的衛生所醫生認為只要沒有嚴重污染,依然可以使用。在實際中,他們也是如此操作。

四、衛生所涉藥人員管理

在檢查過程中,常發現衛生所開著門也有人,但一問,看門的會說醫生不在。給人看病的醫生不在,那還開什麼門?不錯,在家戶式衛生所中,司藥人員往往就是家裡的"閒人",他們既不培訓,也不體檢,對藥品管理知識一無所知,僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥,他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。

五、衛生所藥品管理知識欠缺

村級衛生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現在:不憑處方使用藥品,不明白醫療機構和藥店的區別,將衛生所當成了兩用機構,既可看病,又可賣藥。將藥品調配給患者時,不給患者藥品說明書,不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衛生所檢查時,經常發現,有的衛生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時方便,不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;擅自自配製劑;藥品的不良反應不登記不上報,在78個村衛生所中,2024年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品;一次性醫療器械購進、使用不記錄,用後不銷毀或銷毀後不登記等現象時有發生。

六、衛生所的監管思考