(一)認真調研,依法行政
在監管的同時,認真調研,了解村衛生所的難處,打擊違法涉藥行為,是維護衛生所生存的重要途徑。在調研中,我們了解到北義城鎮、高都鎮、金村鎮三鄉鎮有無證經營藥品戶24家,這些無證戶大多都是家戶式經營,這種模式在監管中難取證、難處理、難取締,反覆性強,只有採取保持持續監管的高壓勢態,讓他們自動放棄,停止經營。
(二)規範衛生所的購藥渠道
加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管,在只要規範、合法的前提下,準確把握我縣藥品主渠道的經營動態,與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關係,與此同時,使主渠道之間,形成良性競爭關係。
(三)加強培訓,提高衛生所人員素質
農村衛生所造成藥品管理上的不規範,主要和涉藥人員的素質有關,在調研的三個鄉鎮中,63%的村衛生所醫生是通過省衛生廳集中進行的一次培訓,取得中專畢業證的,也就是說這63%的人員僅具有國中文化水平,即使在取得中專畢業證後,他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。在與村衛生所負責人座談時,他們張口的第一句話就是經濟效益太差,他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代,衛生所作為一級醫療機構,應該讓全村的人都到村衛生所看病買藥,把個體診所、零售藥店當作異物,認為它們的存在出現,阻礙了衛生所的發展,從政策精神上看,應該是藥店憑價格優勢,村衛生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衛生所人員觀念,如不改變,常此以往,必然形成惡性競爭,導致藥品質量的不穩定,假劣藥品屢打不絕。
(四)加強監督管理與指導
在調研中,78家村衛生所不論是出於真心,還是出於應付,都談到了希望藥監部門多來指導、規範,及時發現問題,有什麼政策,及時通知大家。衛生所按要求整改,儘量少罰款。這一方面反映出了藥監執法的力度大,也反映出了藥監人與相對人溝通少。藥品監管與衛生所藥品管理,要在依法行政的同時,參入人性化管理,局與所溝通,藥監人與涉藥人員學習、交流,比如向老中醫學習中藥飲片的真假劣鑑別知識,相互間取長補短,讓衛生所人員在主觀上有合法經營藥品、合理使用藥品的想法,以此支配其行為。如果只採取簡單的強硬手段,只會使衛生所違法行為更隱蔽,危害更大,藥品監管難度也更大。在規範指導的同時,監管也不能松,監管能督促衛生所整改和規範。以法制、人性的模式,合法、合情、合理的管理,才能使藥監人與被監管對象之間,形成正常的監管關係,才能形成村衛生所與藥監部門“雙贏”的局面。
通過對北義城、高都、金村三個鄉鎮的調研,我們及時發現了問題,在以後的工作中,我們會有的放失,針對農村衛生所的實際情況,調整工作思路,儘快找到解決問題的切入點,並付諸實踐。