“學講話、轉作風、優環境、促發展”大討論活動開展以來，我局高度重視，全系統上下以學習國家、省、市、縣系列重要講話精神為切入點，凝聚共識、統一思想，形成了以學促改，比學趕超的新局面。我本人也深刻認識到不轉變行業作風、最佳化衛生環境，就不會實現創新驅動，就不會實現我縣衛生事業的跨越發展。近年來，我們圍繞“辦人民滿意衛生事業”目標，逐步推進醫藥衛生體制改革，使人民民眾得到了明顯實惠：基層醫療衛生服務體系基礎條件不斷改善，基本醫療保障水平逐年提升，基本藥物的價格大幅度下降，基本公共衛生服務紮實開展，“契約式”服務使大部分農民有了自己的家庭醫生，基層醫務人員服務質量明顯提高、服務態度明顯改變。“小病不出村、常見病不出鄉（鎮）、大病不出縣”目標基本實現，一系列惠民措施的不斷推出，明顯改變了老百姓看病就醫的感受，使民眾對衛生工作的滿意度大幅提升。與人民民眾感受形成鮮明對比的還有另一個群體，那就是堅守在基層一線的鄉村醫生。
隨著社會經濟發展水平的提高，民眾法律觀念、權利意識逐漸增強，醫療糾紛有著日益增多、索賠頻率及索賠金額不斷提高的趨勢。作為三級醫療衛生服務網路的“網底”，鄉村醫生在面臨著工作量大、收入減少問題的同時，還承受著難以避免的醫療事故帶來的巨大風險。由於現階段還沒有一套完善的鄉村醫生執業風險分擔機制，不少年輕鄉村醫生在巨大的壓力下不得不選擇轉行，嚴重影響了鄉村醫生隊伍的穩定性，為醫改在基層“最後一公里”的順利抵達帶來不小阻力。為此，我就建立健全我縣鄉村醫生執業風險分擔機制問題做了一個調研，具體內容如下：
我縣有218個行政村，目前全縣村衛生室及個體診所共248個，全縣註冊鄉村醫生600餘人，全縣34萬人口，平均每500名農村居民有1名鄉村醫生。實施基礎綜合醫改以來，我縣認真貫徹落實“保基本、強基層、建機制”基本原則，初步建立了基本藥物制度和醫改運行新機制，一是全縣218個村衛生室實行了鄉村衛生服務一體化管理，理順了農村衛生管理體制，在一定程度上解決了鄉村醫生收入分配問題。二是在XX年底建成了218個標準化村衛生室，配備了基本醫療設備，有效提高了基層醫療機構的服務水平。XX年，全縣共有80名鄉村醫生通過國家執業醫師考試，年輕醫生在基層越來越多的發揮了專業才能，鄉村醫生整體素質有了明顯提高。
近年來，我縣鄉村醫生在診療活動活動當中發生醫療糾紛的頻率有所上升，XX年以來，經縣衛生局受理涉及鄉村醫生的醫療糾紛5起，賠償總額xx萬餘元，其中最大一筆賠償金高達19萬元。醫改後鄉村醫生的實際收入每年平均不足2萬元，這樣高額的賠償金，一起糾紛會使他們的一年或多年的辛勞付之東流。醫療糾紛成為懸掛在許多鄉村醫生心頭的一把刀，而經歷過的醫療糾紛更像是時時縈繞鄉村醫生心頭的一場噩夢。
xx鎮xx鄉村醫生蘇存朝對一次醫療事故記憶猶新。XX年的一天，蘇xx在為一個8歲女孩進行輸液治療的過程中，由於操作不規範，導致孩子死亡，事發後，孩子家屬將診所圍了個水泄不通，要求十萬元的賠償。最後，在村委會和鄉親們的調解下，蘇xx賠償喪葬費2萬元，這是他辛勞一年多的收入。
說起醫療糾紛，xx鄉xx村鄉村醫生白xx更是有一肚子的苦水。XX年9月6日，本地一村民在外打魚時腳底劃傷，在白桂枝處處理傷口。儘管該村民全家老小已在白xx處積欠了十年的醫藥費未償還，白xx還是從醫者的角度出發，勸其注射破傷風，以防感染，該村民嫌貴不同意注射。後該村民感染破傷風死亡，其家屬一口咬定是白xx沒有在第一時間為其注射破傷風所致，要求白xx一次性補償30餘萬元。經多方調解無效，目前已遞交法院審理。糾紛發生以來，白xx及其家人的正常工作生活被嚴重擾亂，期間白xx還被死者家屬打傷。因為這起糾紛，白xx讓上了四年醫學本科的兒子退學回家，“當鄉村醫生太委屈了，我不能讓自己的兒子再過這種生活，太不受尊重了，起早貪黑掙不了幾個錢還要蒙受這種冤屈。”
鄉村醫生從業壓力越來越大。而目前發展比較成熟的醫療責任險，承保的基本上是公立二級以上醫療機構，少數延伸到鄉鎮衛生院，而在鄉村醫生執業的村級衛生室幾乎是空白。為彌補這一空白，降低我縣鄉村醫生從業風險，提高鄉村醫生從業積極性，穩定鄉村醫生隊伍，XX年4月，我縣衛生局與中華聯合財產保險股份有限公司南和支公司聯合，協商設計了符合我縣鄉村醫生實際的醫療責任險，在xx市率先啟動鄉村醫生醫療責任險。