戶、提高補償比例、擴大慢性病補償種類等,以及最佳化醫療設備、提高醫技水平、改進工作作風和加強醫療機構的監督等措施,讓農民得到更多的實惠等,來吸引更多的農民自覺自愿參合籌資。
2.運用全員參保辦法刺激民眾參合的積極性。對所有未參加籌資的農民提供低水平的醫療保障,旨在刺激和擴大農民的參合積極性,從而建立起全民的醫療保障體系。這個方案的優點在於:能夠擴大農民的受償面,使那些認識不到或暫時不願籌資的農民也能夠得到一定的補償,充分體現了政府辦新型農村合作醫療的優越性,也能藉以引導這部分農民逐步自願參合。這種方案的弊端在於:一是保障水平偏低。長期低水平的保障,將會影響農民對合作醫療的信心,二是挫傷籌資農民的積極性。容易導致農民相互攀比、依賴和僥倖心理,使合作醫療變成一種變相的社會福利。從調查情況看,此方案在目前情況下不宜推行。
3.實行籌資檔次與補償檔次對等的保障機制。即高籌資高補償,少籌資少補償。籌資檔次由農民自願選擇,以擴大基金盤子,增強大病的統籌能力。此方案的優點在於:由於人們存在追求利益最大化的誘導因子,能夠調動一部分農民參加合作醫療的積極性,刺激部分農民選擇高補償的籌資種類,特別是能夠刺激年老體弱、常年患病或身體不健康的農民選擇高補償的籌資種類。此方案的弊端在於:一是有商業性保險傾向。在當前農民的保險與互助共濟意識不強以及宣傳力度不夠的情況下,高檔次補償人群參合面將會很小,將給基金的使用帶來較大的風險。二是一般情況下,對困難人群無論採取何種籌資方式,他們都很難去選擇高籌資,而這部分困難人群恰恰又是最需要給予保障的。三是在貧困地區農民的籌資水平不是很高、籌資檔次拉得不是很大的情況下,農民對籌資檔次的選擇會持無所謂態度(如交10元和15元並不太在乎),如果檔次太高,農民承受能力有限,則不利於合作醫療的推行。因此,此方案能否推行,關鍵在於各級財政能否按不同的籌資比例給予不同比例的資金配套。
4.實行民政大病救助與新型農村合作醫療制度並軌運行。新型農村合作醫療與大病救助分屬衛生和民政兩個部門管理,但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性。為提高資金的使用效益,應將新型農村合作醫療基金和大病救助制度並軌運行。兩種資金可實行統一基金性質、統一賬戶管理、統一補償標準、統一補償支出、統一管理部門的“五統一”管理辦法,這樣可以擴大基金規模,減少民眾申報救助程式,提高大病救助能力,進一步增強新型農村合作醫療的吸引力。
5.合作醫療補償資金實行社會化發放。參合農民到定點醫療機構住院治療,其費用先行自付,然後將病歷和處方等相關資料送到本鄉鎮合管辦初核和公示後,分人填寫“新型農村合作醫療費用補償審批表”及花名冊,報縣合管中心審批。經縣合管中心審批後的醫療費用補償花名冊,再由鄉村公示。縣合管中心將公示無異議的參合農民補償花名冊送至財政部門核准。財政部門核准後,及時將補償資金劃轉到財政部門在鄉鎮金融機構開設的“財政補貼農民資金專戶”,委託金融機構將補償資金打入受償農戶的財政補貼農民資金專用存摺,實行“一卡式”發放。