（二）西部地區公共衛生服務現狀：（貴州省xx縣為例）
1.衛生資源緊缺，與東部地區差距較大。近幾年來，xx縣財政投入衛生事業經費大幅度增長，由XX年的1375萬元增至XX年的3841萬元，國家對xx衛生投入的總量也有較大的增長，但相對於整體經濟的快速發展以及農村人群衛生保健需求的增加來看，仍顯不足。加之國家投入的多數衛生資源集中在城市，農村公共衛生投入不夠。廣大農村醫療條件較差，特別是鄉村衛生院設施簡陋，醫療設備不足，衛技人才缺乏，鄉鎮衛生院運行艱難，效率低下，村級衛生室多以私人所有為主，設施、技術參差不齊，不能提供更為有效而安全的防保與就診服務。因農村公共衛生服務體系不健全，山區和貧困地區健康狀況令人堪憂，這些地區人口死亡率高，人均預期壽命低。
2.三級醫療預防保健網鬆散。經濟體制改革後，農村衛生管理體制發生很大變革。市場經濟的介入使三級保健網路間的協作關係變得鬆散和轉為無序競爭，縣、鄉、村三級衛生網路不健全，出現網底破裂，村衛生室形同虛設。特別是新型農村合作醫療制度實施後，臨床業務量加大，鄉鎮衛生院更是重醫輕防，不能很好的起到防疫婦保的中間樞紐作用；縣級醫療衛生機構醫資不強，呈現龍頭作用削弱的狀況,防保工作難以有效落實。
3.投入不足，地方輔助配套政策不夠。由於國家投入不足，補償機制不健全，地方財力有限，配套政策不夠，從而使公共衛生、衛生監督、疾病防控、婦幼保健、愛國衛生以及重大突發公共衛生事件處置等相對薄弱，影響了衛生職能的充分發揮，使地方公共衛生防控工作形勢嚴峻，鄉鎮衛生院不得不“以藥補醫”，“以醫補防”，縣級防保機構更多的精力也用於開展有償服務，醫、防功能混亂。村醫不是國家醫療機構正式人員，補助金到XX年才提高至每人每月200元，待遇較低，導致脫崗離職、村醫變動較為頻繁等現象時有發生，部分地區民眾生病就近治療難尋醫，“看病難”問題依然沒有得到有效解決。加上農村衛生服務缺乏有效的監督考核機制，疾病防控工作難以有效全面推進。
4.衛生資源配置和利用不平衡：據有關數據顯示，全國大部分的醫療資源集中在大城市，其中30 %又集中在大醫院。在市場經濟環境下，經濟發達地區，衛生資源富足，街鎮衛生院重複設定，人員飽和，設備閒置等浪費現象突出；而經濟落後地區，人才匱乏，基礎設施和醫療設備落後，鄉鎮衛生院發展相對滯後，不能滿足農村人群的衛生服務需求。xx縣每千人僅有衛生技術人員1.3人，床位1.02床，與大港區每千人有衛生技術人員7.2人，床位5.3床相距甚遠。鄉鎮衛生院的x光機、b超等常規檢驗設備不齊，中級職稱衛生技術人員僅18人，僅占總人數的0.76%，而大港區1280名衛生專業技術職稱人員中，副高級以上職稱118名、中級職稱383名。從平均擁有的醫生數、床位數、醫療設備數等各方面來比較，我們西部地區比其他地區過低，並且西部地區地域遼闊，服務面大，公共衛生資金投入又相對不足，從而難以保證公共衛生服務的範圍和質量。
20 世紀80 年代以後，針對農村衛生事業發展中的問題，各級政府也紛紛研究制定了適應形勢發展的衛生政策，積極進行各種衛生服務形式的探索和實踐。但是，城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規範，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，人民民眾反映比較強烈。特別是我們西部農村，其公共衛生主要指標明顯低於全國平均水平，農村醫療服務利用明顯不足。據有關資料顯示，有病未治療的比例高於全國平均值大約5個百分點，應住院未住院的比例高於全國平均水平10個百分點以上，農村公共衛生服務存在著諸多問題，我們從以上天津市大港區與貴州省xx縣的一些數據對比，可以看到西部地區與東部地區的衛生資源及公共衛生服務的差距，看到了實現城鄉公共衛生服務均等化的必要性。