新農合工作計畫 篇1
為確保我院的新農合工作順利開展，繼續為參合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全鎮的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，進一步樹立我院良好形象，根據《貴州省衛生廳關於印發貴州省20xx年度新型農村合作醫療統籌補償指導方案的通知》（黔衛發?20xx?14號）、結合黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》（黔東南州衛發?20xx?137號）等檔案及精神，結合我院實際，特制定我院20xx年新農合工作計畫：
一、加強和完善科室內部建設。
進一步提高新農合經辦人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規範科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開全院職工會議，傳達上級有關新農合檔案及會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。
二、加強和完善新農合的制度建設
根據黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》（黔東南州衛發?20xx?137號）的檔案精神，制定和完善我院新農合工作制度，設立醫院新農合工作意見箱和監督、諮詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關係，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，並保證每一起投訴都有答覆和處理結果。
三、進一步加大宣傳力度
進一步加大宣傳力度，在院內、院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、視窗服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。
四、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
根據上級新農合檔案精神，我院採用先治療後結算的方式，在出院時及時給予新農合報銷，並通過各種方式簡化手續，提高效率，滿足了患者“當天出院，及時報銷的要求。今後，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程式和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位來院就診的患者滿意。
五、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農合就診證，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑑別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關。
六、制定並嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
要求臨床科室嚴格掌握用藥適應症、杜絕濫用藥，超過《基本用藥目錄》用藥，必須徵求患者同意，並填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。
七、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。
“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，結合“兩大突破工程”，完善制度建設、人員素質建設和改善環境建設等措施，著力抓好醫院各項工作順利開展，使我院成為名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“鄉鎮衛生院”。
八、加大對醫護人員的培訓力度。
制定詳細的培訓計畫和內容，通過集中培訓、專題會議等方式，加強對新農合經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的督導和效果的評價，保證培訓工作取得實效。
我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院新農合發展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發展為參合農民提供優質、舒心的服務！
xx鎮衛生院
二0xx年四月十六日
新農合工作計畫 篇2
為確保我院的新農合工作順利開展，繼續為參合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全鎮的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，進一步樹立我院良好形象，根據《貴州省衛生廳關於印發貴州省20xx年度新型農村合作醫療統籌補償指導方案的通知》、結合黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》等檔案及精神，結合我院實際，特制定我院20xx年新農合工作計畫：
一、加強和完善科室內部建設。
進一步提高新農合經辦人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規範科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開全院職工會議，傳達上級有關新農合檔案及會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。
二、加強和完善新農合的制度建設
根據黔東南州衛生局《黔東南州新型農村合作醫療統籌補償實施方案（試行）》（黔東南州衛發？20xx？137號）的檔案精神，制定和完善我院新農合工作制度，設立醫院新農合工作意見箱和監督、諮詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關係，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，並保證每一起投訴都有答覆和處理結果。
三、進一步加大宣傳力度
進一步加大宣傳力度，在院內、院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、視窗服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。
四、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
根據上級新農合檔案精神，我院採用先治療後結算的方式，在出院時及時給予新農合報銷，並通過各種方式簡化手續，提高效率，滿足了患者“當天出院，及時報銷的要求。今後，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程式和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位來院就診的患者滿意。
五、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農合就診證，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑑別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關。
六、制定並嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
要求臨床科室嚴格掌握用藥適應症、杜絕濫用藥，超過《基本用藥目錄》用藥，必須徵求患者同意，並填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。
七、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。
“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，結合“兩大突破工程”，完善制度建設、人員素質建設和改善環境建設等措施，著力抓好醫院各項工作順利開展，使我院成為名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“鄉鎮衛生院”。
八、加大對醫護人員的培訓力度。
制定詳細的培訓計畫和內容，通過集中培訓、專題會議等方式，加強對新農合經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的督導和效果的評價，保證培訓工作取得實效。
我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院新農合發展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發展為參合農民提供優質、舒心的服務！
新農合工作計畫 篇3
為了認真貫徹落實好《昌吉市新型農村合作醫療門診補償實施細則》和《新農合診療目錄》。《收費目錄》以及相關的政策規定，按照協定書上的規定，切實做好新農合的各項工作，計畫如下：
一、組織全院職工及六個村衛生室負責人集中在衛生院每月定期培訓新農合的門診補償細則及新農合住院方面的一些新規定及20xx年新農合的一些新的指標參數。全面了解新農合政策，提高定點醫療機構有關人員對新農合的認識，配合新農合的實施，自覺、有效提高醫療服務質量，控制醫療費用的不合理增長，使定點醫療機構確立只有在提供醫療服務的同時才能獲得合理的補償，定點醫療機構才能健康可持續發展。
二、成立新農合工作領導小組，分工明確，將工作量化到個人，以保證每月新農合工作的正常開展及運行。
三、今年將加大對六個村衛生室新農合工作的監管力度及對村衛生室的培訓，將採取不定期。不定時的隨機督察，至少每月督察和培訓一次，並隨時做好督察及培訓記錄。對違規違紀人員要及時給予相應處分，以確保我院今年新農合工作的整體成績。
四、按時參加市合管中心的例會和各項培訓，並及時傳達給衛生院相關人員及各村衛生室負責人。並做好每月農合檔案的整理工作及農合門診和住院結算資料的審核工作，按時每月整理。蒐集。裝訂好已審核的農合結算資料上報市合管中心進行核對。並做好每月新農合各項數據的統計工作。
五、農合專乾及時與合管中心保持聯繫，按月掌控好新農合的各項指標參數，並及時與領導溝通，使我院農合資金能夠給予正常撥付。
六、做好各類患者轉診轉院工作及轉診患者的信息資料記錄，並按月做好轉診轉院的統計工作。
七、20xx年新農合基金總額預付為每月門診41938元（包括村衛生室，村衛生室合計每月費用為6400元），住院為每月31454元，按照人均費用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以內。每月合計金額為73392元。全年合計費用為880704元
八、新農合工作現已成為衛生院工作的重要組成部分，從手工結算到如今的信息化管理和操作，還有農合政策的不斷更新及完善，均是國家在惠民政策上的體現，這就要求我們每一個醫務工作人員一定要有高度的責任心，要嚴把入院指征，把有限的資金用在最需要幫助的患者身上，儘可能的降低轉院率，杜絕弄虛作假。人情住院。人情處方等違規行為，定期檢查考核，設立制度獎懲辦法，確保我院今年新農合工作的順利開展。
新農合工作計畫 篇4
為確保20xx年我院的新農合工作順利開展，繼續為全市的農合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處，支持XX市新農合工作。同時，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫療成為溝通我院與全市十一個旗、縣、市、區農村民眾的紐帶和橋樑，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定20xx年度工作計畫。
一、工作目標
認真貫徹落實醫院黨委會精神，嚴格執行自治區及XX市新農合檔案精神，在現有基礎上，將我院的農合工作與城鎮、農村困難民眾醫療救助工作做好、做大。
二、工作思路及重點
為實現工作目標，在20xx年我們將著重抓好以下幾方面的工作：
1、科室內部建設。
進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規範科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時配備硬體設施：印表機、傳真機等，以方便服務患者。
2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關係，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，並保證每一起投訴都有答覆和處理結果。
3、繼續加大宣傳力度，通過網路、電視、廣播、報紙等多種途徑，在院內院外同時加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、視窗服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。我們將根據需要加印宣傳彩頁，製作宣傳欄、拍攝醫院新農合工作匯報宣傳片等，務求擴大社會影響，切實提高宣傳成效。
4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。
合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷視窗，並通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷”的要求。今後，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程式和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。
5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。
繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑑別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關，務求讓各旗、縣、市、區的合作醫療管理機構對我們的審核工作放心、滿意。
6、強化信息系統建設，及時、準確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設網路基礎，實現100%信息化管理。
目前，我們正在使用兩個自主設計的軟體：參合患者登記管理的軟體與補償管理的軟體，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今後，我們將完善這兩個軟體的功能，並將民政醫療救助這一部分也放進來，實現我院工作範圍內，醫療救助與新農合兩項信息化平台的共享。同時，積極探索與各旗縣農合的資源共享。
7、制定並嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。
我們將聯合醫務科，督導各臨床科室全面落實《XX市中心醫院關於新型農村牧區合作醫療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認真學習《內蒙古自治區新型農村牧區合作醫療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴格掌握用藥適應症、杜絕濫用藥（將自費藥品控制在總用藥範圍的15%以內），超過《基本用藥目錄》用藥，必須徵求患者同意，並填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。
8、組織開展交流工作。
20xx年，將繼續積極開展下鄉交流工作，徵求基層合作醫療管理機構的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網路、實地考察等方式，經常性的與兄弟市（縣、區）進行交流，藉助他們成功的經驗，促進我院新農合的各項工作、機制的日益完善。
9、實施面向農合患者的扶貧工作。向連續參加農村合作醫療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發放《XX市中心醫院農村合作醫療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規定報銷的基礎上，由我院減免其相關診療費用，如：床位費、手術費、治療費等減免15%；ct、核磁、彩超等大型檢查減免20%，化驗費可減免10%等。
10、協同質控辦，加強對醫療質量的監督、管理，有效維護農民的健康，真正使農民感受到新農合的好處，支持和維護新農合制度。參與制定針對農合患者的醫務人員服務質量監督與考核制度，確保農牧民享受到高質量的醫療服務。
市中心醫院合管辦
20xx年元月
新農合工作計畫 篇5
X醫院自被列入新型農村合作醫療定點醫療機構至今，已三年多，在衛生局農衛處、X市新農合管理中心、新農合管理中心各位領導的正確指引下，在我院職工的共同努力下，按照上級主管部門制定的相關新農合管理制度，認真開展各項工作，略顯成效，現將我院20xx年度的新農合工作總結如下：
1、加強宣傳，增強新農合工作的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好，首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式採用多種形式，具體如下：
1）在院領導的支持下，為了讓我院患兒家長深入了解國家倡導的“惠農”政策中新農合工作這一舉措，多次組織召開新農合相關政策的宣傳講座；利用宣傳板面，長期大幅的宣傳新農合相關政策；完成、完善各項新農合管理必備設施；向患兒家長發放新農合患兒住院須知，寫明新農合參合患兒住院所需證件、溫馨提示等等；工作人員為參合患兒家長仔細講解新農合就醫流程圖內容，避免轄區內、外的患兒家長跑冤枉路，一次性把相關手續辦理完結，儘可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖，為來年參合打下了良好的基礎。
2）新農合辦視窗工作人員積極、耐心、細緻地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法，認真解釋農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農村合作醫療視窗不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新農合政策的重要陣地。
3）利用公示欄及時公布當月的補償兌付情況，並公示農民身邊補償實例，讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加並支持新型農村合作醫療。
2、為將新農合工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，完善新型農村合作醫療保險服務的各項管理規章制度，並嚴格執行。按季度對全院員工進行新農合政策知識培訓，並做好記錄；組織新農合基本知識考試兩次，加強醫務人員對新農合政策知識的認知；加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，徵求病患意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無“二證”，對不符合住院要求的病人，新農合辦一律不予審批。
3、端正服務態度，提高醫療質量。及時傳達新政策，了解臨床醫務人員對新農合制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握新農合政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方、搭車方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
4、參合農民醫療費用的兌付情況。參與直補新農合醫保病患兒例，住院醫療費用總金額X元，補償總金額X元。
5、 認真、積極配合接受上級新農合主管部門檢查、年審工作，並採取有效的措施積極進行整改，進一步細緻地規範了各種文書書寫，合理檢查，合理用藥，認真履行自費治療項目（藥品）告知義務，及時填寫知情同意書。
6、近年來隨著新農合惠農政策的普及，新農合補償比例不斷提高，我院醫務人員積極宣傳相關政策，為農民所想，切實為老百姓減輕醫療負擔，贏得了老百姓的好評和認可。
下一步工作計畫：
1、全院各級員工，上下同心，高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導，進一步規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展。
2、我院自被列入新農合定點醫療機構以來採取一系列行之有效的方法，實施各項新農合管理制度，但仍需在今後繼續加以完善，逐步建立新農合費用管理台帳，借鑑人頭付費支付管理辦法，採取可行的措施，合理使用新農合基金；為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
3、加強院內日常監管工作，每周到科室進行參合患兒的在院情況檢查，並做好相關記錄。杜絕掛床現象發生。
4、定期進行新農合管理知識的培訓，並進行考試；定期考評新農合醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作，並定期進行考評，制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時處理。
今後，我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的.重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規範”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統一政策，嚴格把關，當場兌現醫療補償費用，另一方面不斷提高服務質量和水平，及時發現問題。進一步深化宣傳，最佳化補償報銷工作程式，保證新農合工作健康、穩步推進。相信有政府的關心和支持，有上級主管部門的直接領導，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨“強農、惠農、富農”這一實事、好事辦好。
新農合工作計畫 篇6
澄城縣醫院創建於1949年,是一所集醫療、預防、保健、康復於一體的二級甲等綜合醫院,也是西京醫院、西安市第九醫院對口支援單位。醫院占地面積4.1萬平方米,編制床位500張,設定臨床科室15個,醫技科室12個,行政科室9個。現有職工680人,衛生技術人員占92.3%。醫院先後被評為陝西省“誠信單位”、全省衛生系統“創佳評差最佳單位”,“消費者滿意單位”,榮獲全省“優質護理先進科室”、全市“優質護理先進科室”、“先先進個人”稱號。
醫院新農合工作在縣衛計局和合療辦的支持和指導下,堅持“以病人為中心,提高醫療服務質量”為宗旨,全心全意為參合民眾服務,為民眾提供了一個優質高效、方便快捷的視窗服務模式,先後多次接受省、市、縣督導檢查,得到了各級領導、專家的肯定和讚譽，受到社會各界的一致好評。
一、合療運行數據基本情況
20xx年1-4月我院共補償合療住院患6753人次,住院補償金額1925.05萬元,人均結算補償2851元。
二、領導重視,機構健全
成立了由楊向軍院長任組長,胡王宏副院長任副組長,各行政職能科主任為成員的新農合工作領導小組,協調處理新農合相關事務。20xx年元月成立合療科,辦公地點設在門診部大廳斤,參合患者出院直通車報銷,貧困患者“先診療後付費”零押金住院,醫療保障一站式結算。
三、紮實落實貧困患者先診療後付費工作
20xx年4月21日我院在全院范國內推行貧困患者“先診療後付費”零押金住院制度,助力脫貧攻堅。貧困患者入院時由所在科室與患者簽訂“先診療後付費”協定後,網上一鍵開通零押金入院,患者出院時只需繳納個人自付費用即可。截止目前,已享受“先診療後付費”的貧困患者共2980餘人次。
四、全面啟動醫療保障一站式結算服務工作
我院健康扶貧醫療保障一站式結算服務工作進展順利,四重保障同步結算,保證報銷比例達到90%以上。報銷流程順暢,各項制度政策落實到位,已惠及廣大貧困患者。截止4月底,醫療保障一站式結算2876人次,合療補償1045.76萬元,民政教助171.31萬元，大病報銷12.42萬元,扶貧基金兜底6.43萬元。
20xx年7月份正式執行按病種付費新的支付方式,要求各臨床科室加強病案首頁管理,規範使用ICD-9和ICD-10編碼,提高第診斷準確率,自覺規範醫療行為,不斷提升服務質量。
在今後的工作中,我們將持續做好新農合支付制度改革,落實好健康扶貧的各項惠民政策,加強規章制度建設,有效控制醫藥費用的不合理增長。按照新的工作要求,不斷糾正不足,確保新農合各項工作在我院健康有序、積極穩妥的運行發展。
新農合工作計畫 篇7
20xx年，是“十三五”規劃的關鍵之年，是我縣全面實行新農合基金總額控制、推進分級診療的第一年，為確保20xx年新型農村合作醫療工作有序開展，使廣大農村居民享受到新農合帶來的更多實惠，按照國家、省、市有關新農合工作的會議檔案精神，現制定本工作計畫。
一、工作目標
建立“一個體系”：開展住院費用支付方式改革，建立完善住院補償總額控制為主統籌其他考核指標的綜合監管體系。
圍繞“兩個提高”：即提高基金的使用效率，提高參合農民的受益度。
加強“三項管理”：加強基金管理，確保基金安全;加強定點醫療機構管理，規範服務行為;加強信息化管理，提升經辦機構能力。
推進“四項重點”：加快推進大病保險和新農合重大疾病保障;建立健全新農合基層首診和雙向轉診制度;開展新農合基金管理使用專項治理;加大新合政策宣傳力度。
二、工作內容及措施
(一) 加強能力建設，提高服務質量。
1.狠抓機構內部建設。一是認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，逐級逐期進行管理人員及經辦人員業務培訓，提高從業人員綜合素質。二是實行目標考核責任制，嚴肅工作紀律，強化工作責任。三是堅持工作例會制度。每月定期召開新農合服務中心工作會，總結前期工作，及時查找存在的問題，確定下一步工作重點。
2.強化服務質量。一是嚴格按照補償標準，簡便工作流程，確保參合農民醫療費用即時結報。二是設立政策諮詢電話。接受農民對新農合政策的諮詢。三是建立首問負責制、工作限時辦結制等制度，確保能當場解決的事當場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農民在縣新農合中心得到高效滿意的服務。四是建立投訴督辦機制。為更好地維護參合患者利益，認真落實新農合政策，緩解醫患之間的緊張關係，縣新農合中心安排專人負責接待、處理參合農民的投訴，做到每一起投訴都有回覆和處理結果。
(二)加強基金管理，確保基金安全。
緊緊圍繞提高新農合基金使用效率和參合農民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環節著手，規範基金監管措施，健全監管機制，適時對基金運行情況進行分析，保障基金安全運行。
1.規範醫療機構的資金申報程式。一是各定點醫療機構必須於每月25日做好扎賬，按規定填寫好完整的資金撥付申請表並於31日前上交縣新農合中心。二是新農合中心由專人負責收集資料、匯總、核對申報資料，監管人員簽字確認。三是向縣財政申請新農合補償資金後，及時劃撥到各定點醫療機構專用帳戶。
2.嚴格執行新農合基金財務會計制度。新農合基金實行收支兩條線管理，專款專用，不得用於參合人員醫藥費用補償以外的任何支出。按年度編制新農合基金預算，建立基金運行分析和風險預警制度，防範基金風險，提高使用效率。
3.嚴格執行新農合三級公示制度。縣新農合中心、定點醫療機構和村衛生室要在醒目位置設定新農合公示欄，按規定內容進行公示。
4.要進一步完善監督舉報制度。建立信訪內容核查、反饋機制，充分發揮社會的監督作用。
(三)加強定點醫療機構管理，規範服務行為。
1.實行“三項機制”。一是隨機抽查、即查即處機制。不定期對定點醫療進行檢查，對違規操作的定點醫療機構，無論數額大小，都要嚴格按照相關規定進行核減，並嚴肅追究醫療機構及相關人員的責任。二是重點督查、違規通報、班子約談機制。對有重大違規的醫療機構重點督查，並對調查結果進行通報，對醫療機構班子進行約談。三是動態考評、限期整改機制。對新農合定點醫療機構按日常考核與定期考核相結合，以日常考核為主，不定期進行暗訪，及時發現和解決定點醫療機構存在的問題，及時採取措施，強化整改處罰。
2.開展專項檢查。按川衛辦發〔20xx〕22號文精神開展新農合基金專項治理工作，計畫在上半年完成住院定點醫療機構專項檢查，下半年開展定點村衛生室專項檢查。
3.對新農合住院、門診總額控制的運行情況進行監測和監督。
4.積極推進分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關於規範中藥和中醫診療項目新農合報銷的管理規定》等相關管理制度。
6.進一步加強與財政、審計、發改、公安等部門的工作配合，加大對套、騙取新農合基金行為的打擊力度。
(四)加強信息化管理，提升經辦機構能力。
一是進一步加快新農合中心機房軟硬體的建設，解決網路運行慢和數據處理錯誤的問題。二是實行新農合聯網實時補償和監測，建立住院補償網上確認機制，提高分析數據、利用數據的能力;對新農合工作中的資金信息進行採集、存儲、傳輸、匯總分析，逐步實現新農合管理工作制度化，管理程式規範化，管理手段信息化，管理隊伍專業化。三是通過網路確認患者身份，實現住院補償稽查關口前移，依託網路加強對參合農民的管理。四是加大通過網路進行新農合信息公開的力度。
(五)建立長效機制，強化宣傳發動。
建立新農合宣傳發動工作的長效機制，通過紮實開展宣傳發動工作引導廣大農村居民參加新農合，更好地鞏固和完善新型農村合作醫療制度。
1.加大新農合政策宣傳力度，引導農民民眾認識、理解、參與新農合;健全監督體系，充分發揮行政監督、民主監督、審計監督及縣合管委、合監委的監督指導作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農民互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識和醫療機構服務意識，積極開展新聞媒體的宣傳報導工作。通過日常宣傳與重點時期的相結合的方式，大力樹立參合農民受益典型，以“現身說法”讓廣大農民民眾真正感受到新農合制度的優越性。
3.鎮鄉、村幹部在認真總結以往工作經驗教訓的基礎上，做好新農合個人籌資的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農村居民的參合率，努力實現應保盡保。
新農合工作計畫 篇8
1、穩步推進新年度城鄉醫保參保籌資工作。繼續做好20xx年度全縣城鄉醫保籌資工作，定期跟蹤落實鄉鎮參保籌資進展情況，確保城鄉居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉鎮參保信息錄入維護工作，2月底前完成各鄉鎮最終參保情況的匯總審核結算等工作。
2、認真做好新年度城鄉醫保政策的銜接工作。根據《寧德市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》的要求，貫徹落實城鄉醫保市級統籌，認真做好城鄉醫保新政策的銜接工作。第一，在年度交接期間，認真做好城鄉醫保新政策的銜接工作，完成新農合信息系統20xx年度城鄉醫保補償政策的調整設定工作，確保城鄉新農合政策向城鄉醫保政策平穩過渡。第二，落實城鄉醫保市級統籌管理，做好市級統籌前新農合賬務核對和各種暫收暫付款清理工作，明確新農合基金歷年基金結餘情況，同時按照市級統籌後城鄉醫保基金“核定基數、分級管理、結餘分成、風險共擔”的要求，做好市、縣兩級基金財務管理，實行市、縣兩級2:8比例承擔基金運營風險。第三，做好新農合住院大病補充補償與全市城鄉居民大病補充醫療保險制度的銜接工作，20xx年5月組織開展新農合大病住院補充補償資金髮放工作，待全市城鄉居民大病補充醫療保險政策出台後，立即落實與補充醫療保險制度的銜接工作。第四，根據市里統一部署，貫徹實施分級診療和雙向轉診制度，促進醫療資源的合理利用，提高城鄉醫保基金的效用。
3、紮實推進村級普通門診補償工作。進一步擴大村級普通門診補償定點村衛生所範圍，與“海雲工程”同步推進，紮實推進“海雲工程”定點村衛生所納入新農合村級普通門診補償定點範圍。
4、切實加強定點醫療機構城鄉醫保費用管控工作。強化新農合精細化管理，加強定點醫療機構日常控費指標的分析監控，定期開展定點醫療機構監督檢查工作，重點推進縣內定點醫療機構新農合支付方式改革，繼續做好縣級定點醫療機構住院總額預付工作，探索開展縣精神病防治院按床日付費改革，推進鄉村兩級普通門診總額付費工作，進一步健全完善總額付費、床日付費、病種付費等多種支付方式改革工作，促進定點醫療機構規範管理，保障基金運行安全。
5、繼續做好城鄉醫保核銷結報、信息維護、大病審核等日常各項工作。
新農合工作計畫 篇9
隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國範圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規範管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫保、農合辦公室管理方面
現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，並對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算後，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規範了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫保中心、農合辦的聯繫和溝通。各項政策認真執行，並積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。
3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責（收費處）。
在今後的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的發展貢獻自己的`一份力量！
醫保、農合辦
20xx年4月5日