事故私了賠償契約書 篇1
甲方：，男，歲，______村人。
乙方：，男，歲，______學校，學員(原籍村)。
交通事故基本事實及雙方責任：
年月日時分，甲方____________與乙方__________在____________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方_________受傷，機車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第_________號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計萬元人民幣(包括已經支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的元。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
六、本協定一式二份雙方各存一份。
協定人：
甲方：
乙方：
日期：
事故私了賠償契約書 篇2
甲方(單位)：______________，地址：______________
法定代表人：______________
乙方(工人)：______________，男，_______________歲,住_______________,身份證號：______________
乙方於______年______月______日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定：_________________
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計______元(大寫：_________________人民幣______),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元(大寫：_____________)。
3、本協定簽訂後______日內,甲方向乙方支付人民幣______元(大寫：_____________),餘款人民幣______元(大寫：_____________)於______付清。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的%的違約金。
申請人：________________
___________年_______月_____日
事故私了賠償契約書 篇3
甲方：_________________身份證號：_________________
乙方：_________________身份證號：_________________
________年________月________日早________點左右，甲方行駛於________路段與乙方發生相刮事件，當時乙方處於清醒狀態並可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院，進行全面檢查，並住院治療。甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，根據各自的過錯程度，經協商,就此次相刮事件達成如下協定：
1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。
2、甲方自願負責一切住院費用。(住院日期：________年________月________日至________年________月________日，總計____元.)
3、甲方自願付給乙方腳踏車修理費用及住院期間的誤工費、營養費壹仟元整。
4、協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
5、甲方在與乙方簽訂本協定後立即付給乙方協定金額。
6、本協定甲、乙雙方應共同遵守，本協定一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執一份。
甲方：_________________ 乙方：_________________
________年________月________日 ________年________月________日