意外工傷死亡的賠償標準協定 篇1
甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)
乙方：_________________(單位)
在平等、自願的基礎上，經過雙方充分協商，見證方協調見證，根據《工傷保險條例》等法律規定，現就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協定如下，雙方應遵守，不得反悔。
第一、於________年________月________日因被送往醫院搶救，後因救治無效死亡，雙方就死亡後乙方支付相關費用事宜，在甲方村委會幹部見證人達成一致。
第二、甲方要求並經乙方同意支付甲方相關費用，甲方收到費用後出具收條。
第三、本協定是由甲方要求，雙方協商，並由甲方所在村委會及村幹部協調和見證下自願達成，雙方均已經過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經公證，以確實證明簽訂本協定是雙方真實意思表示。(如果有公證)
第五、本協定一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
見證方：_________________日期：_________________
意外工傷死亡的賠償標準協定 篇2
甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________
乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年後，乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日
意外工傷死亡的賠償標準協定 篇3
甲方：_________________________________ (醫療機構)
乙方：___________________________________ (患方)
關於乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院一伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協定簽訂之日起_________日內，乙方收到款項後另行出具收據。
第五條、在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協定內容保密，不得向第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協定不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協定約定，將協定內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_____ 乙方：_____
日期：_____ 日期：_____