高空墜物的賠償協定 篇1
甲方：____________(賠償人姓名)
乙方：____________(受償人姓名)
甲乙雙方就發生於______年______月______日的高空墜物一事，達成以下協定：
1、就此事，甲向乙賠償人民幣______元(大寫)，其中包括：
醫療費：______元，誤工費：______元，護理費：______元，住院一伙食補助費：______元，交通費：______元，傷殘賠償金：______元，被扶養人生活費：______元，後續治療費：______元。
2、以上賠償，定於______年______月______日前，由甲方一次性支付給乙方。
3、甲方付清以上賠償款項後，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
4、本協定書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協定作廢。
5、本協定書一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方;(簽字)____________
甲乙;(簽字)____________
______年______月______日
高空墜物的賠償協定 篇2
乙方：_________________，性別，年齡，身份證號：_________________
住址：_________________，聯繫電話：_________________。
乙方於_____年_____月_____日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協定內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費__________元;其他費用__________元，總計__________元。乙方在簽訂本協定時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑑定書等一切文書同時交與甲方。
自本協定簽訂之日起，乙方自願放棄其他賠償要求。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：_________________乙方：_________________
時間：_________________時間：_________________
高空墜物的賠償協定 篇3
工甲方：______________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：_________________
委託代理人：_________________
乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關係
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理_______________死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼：_________________
甲方單位職工_______________，因工作原因於_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________於_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：_________________
父親：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________
母親：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________
妻子：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________
子女：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________
子女：_____________年齡：______出生日期：__________職業：__________家庭住址：__________
為妥善處理_______________死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協定：_________________
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自願另行補償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)
委託代理人：_________________
乙方：_________________
_____________年__________月__________日