醫院賠償協定書 篇1
甲方：_______________(醫療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
1、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：
2、方共同認定的醫療事故等級：____________
3、醫療事故原因：____________
4、賠償數額______________
5、償款給付時間：______________
6、違約責任：______________
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫院賠償協定書 篇2
甲方：
乙方：
在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000.00元)
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：(蓋章) 乙方：
日期：
醫院賠償協定書 篇3
甲方____與乙方____原於________年____月____日簽訂的合字第____號________契約，現因__________________________________________使____方無法繼續履行契約，經雙方協商同意，該契約於________年____月____日予以終止。
因終止契約給___方造成損失計____元，由___方負責賠償。
賠償金自________年____月____日起至________年____月____日止分___次付清，特此協定。
本協定由雙方簽字蓋章後生效。
協定書一式兩份，由雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方：
(蓋章)
乙方：
(蓋章)代表人：(蓋章)代表人：(蓋章)________年____月____日契約