臨床路徑管理工作考察報告

(四) 大膽的行政管理機制改革。

2家醫院領導均提到其超前的行政體制機制改革,將過去的院領導職能條狀管理改為現在的部門分類塊狀管理模式。克服了過去條條分割造成的責任不清,推諉拖延現象,是行政體制改革中的創新。例如,xx市立醫院分為6個片區,及內外科各2個,另外還有醫技片區和眼科醫院,各有一位副院長分管其所有事務。

(五) 醫院管理模式的轉變。

xx醫院非常重視醫院管理工作,其醫務部門人員幾十人,真正能實現管理的精細化。該院院領導介紹時說:如果人員不夠,只能應付敷衍,不能實現精細化管理。醫院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變,實際上是領導思想的轉變。醫院不可能無限制的擴張床位,而是怎樣高效,有序的運轉。這裡包含制度建設與執行,成本與效益的精細核算,職工福祉與醫院文化建設。實際上是一次醫院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產生深遠的影響,這也是最大的困難之一。但是,每一家醫院必須重新審視規模與效益的關係,內涵發展與外延擴張的關係,努力挖潛增效,積極進行成本控制。

(六) 打造穩固的區域醫療聯盟和集團。

xx醫院分為臨海院區和路橋院區2部分,同時又是xx恩澤醫療中心(集團)的重要組成部分。xx恩澤醫療中心(集團)是一家集醫療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫療集團。中心下設浙江省xx醫院、xx醫院路橋院區、xx市中心醫院、恩澤婦產醫院、恩澤醫院(籌建中)等五家公立性醫院(事業單位)。中心(集團)現開放床位數3000張,職工總人數4700餘人。他們提出了“手拉手,一起向前走”的集團合作承諾。

三、我們工作中存在問題及需要改進的地方

1、臨床路徑的制定與實施是醫院發展與轉變的必經之路之一。臨床路徑的最佳化的目的應該是提高控制醫療質量,減少醫療成本,從而降低醫療服用。美國實行這一制度的動力源於商業保險的定額支付制度。醫生必須縮短病人的住院時間,縮減一切不必要的醫療支出,從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什麼?在病人有限的情況下,減少病人的支出?加快周轉?提高醫療質量?節約醫療成本?這是我們必須回答的問題。

2、臨床路徑的制定:應該按照xx醫院的模式進行。以質量控制為目的,按照提前介入,全過程控制,事後評估的原則。我們已經具備這樣的網路基礎。而不是表單式,單純事後評估的模式,這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。

3、臨床路徑應該是簡單明了而不是複雜難以操作。只有這樣才能讓醫生喜歡使用。這些工作需要軟體設計改進。應該學習xx醫院的經驗,讓臨床醫生提出要求,讓軟體工程師設計軟體,這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。

4、在建設醫院網路化的今天,醫院必須捨得投入。軟體工程師必須要經常和臨床醫生在一起討論問題,互相學習。醫院可以制定學習制度,就像周會一樣,討論臨床需求與計算機解決方案。科室和醫生有臨床任務,軟體工程師為何只是電腦維修師?

四、積極推進我院臨床路徑管理工作

隨團各科室負責人紛紛表示,通過本次考察活動,開闊了視野,增長了見識,深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識,學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識,令自己思路更清晰,目標更明確,方法更科學,過程更最佳化,工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之後,我院臨床路徑管理試點工作已經進入第二個階段,即組織策劃階段,本次考察結束後,各試點科室負責人均表示,不等不靠,立即行動,嚴格按照我院試點方案的要求,積極進行全科工作部署,認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析,著手制訂相關文本檔案,穩步推進我院臨床路徑管理試點工作。