姓名 年級 專業和班級 起止時間：聯繫電話 原因：
簽名： 時間：
批准人簽名：
注意事項：1、學生請假外出必須遵紀守法;
2、學生外出必須按時返校;
3、學生外出期間發生的各安全問題由本人承擔全部責任
本人系 級 專業 班學生 ，因 原因請假 天，前往 ，請予批准。
本人住在 號 宿舍， 手機：
宿舍電話：
本人家庭所在地為
家庭電話： ，家長手機：
目的地詳細地址： 目的地電話： ，
負責人手機：
離校時間： 年 月 日 ： 交通工具及車次：
返校時間： 年 月 日 ： 交通工具及車次：
是否批准 輔導員簽 是否批准 學院負責人簽 是否批准 學校簽 註：1、外出期間一切事宜，責任自負。 2、此表一式二聯，由班長、學院保留。3、回校後本人去學院銷假。逾期銷假按學校學院相關規定處理。
年 月 日
學生請假條姓名 班級 寢室號 請假事由 請假時間由______年______月 ______日______ 午_______時到______年______月 ______日______ 午_______時班主任簽:________日期:________時間:________級主任簽:________日期:________時間:________
尊敬的老師：
我是_____________系_____級 專業_____班的_____________,我因_______________________________________________________________________________________________________________，特向您請假，請假時間為______________共______節_。.我的聯繫電話為_____________。望您批准!
此致
敬禮!
學生：_____________
____年_____月____日
輔導員意見：___________________________ 任課教師意見：___________________________