姓名 專業班級 宿舍 家庭地址 家庭聯繫方式 本人外出去向 本人聯繫方式 請 假
原 因
本人因 ，特向老師提出請假申請，望予以批准，請假期間安全問題由本人自己負責。
請假時間（根據自己請假實際情況選填）：
1、從 年 月 日（星期 ）第 節課到第 節課，共 節課。
2、從 年 月 日（星期 ）到 年 月 日（星期 ），共 天。
本人簽：
年 月 日
班主任
或輔導員
意 見
簽：
年 月 日
書 記
意 見
簽：
年 月 日
銷假時間
（銷假時簽）
本人已於 年 月 日 時到學工辦銷假。
本人簽：
年 月 日
備註1、請假三天及以上須經書記審批。
2、本假條一式兩份，一份交學習委員，另一份交學工辦，以備查。請假一天及以上，時間一到就需到學工辦銷假。
3、在“請假時間”一欄中註明請假的起止時間，根據自己請假實際情況選填，如：xxxx年xx月xx日星期x第x節到第x節，或者xxxx年xx月xx日星期x到xxxx年xx月xx日星期x，總計x天。
4、請病假需附病例複印件，請假回家的需在請假前與家長聯繫，得到家長同意方可請假，返校後需附家長簽到學工辦銷假。
5、對無故曠課學生將嚴格按照《xx學院學生違紀處分辦法》規定執行。
學生請假條姓名 班級 寢室號 請假事由 請假時間由______年______月 ______日______ 午_______時到______年______月 ______日______ 午_______時班主任簽:________日期:________時間:________級主任簽:________日期:________時間:________
尊敬的老師： 您好！我是 級班學生，學號： ，所住宿舍幢 室 號床。因 請假，請假時間： 年月日起至年月日止，我承諾請假期間嚴格遵守國家有關法律法規，一切人身、財產、交通等安全責任自負。
本人聯繫電話：，監護人（父母），聯繫電話： ，希望老師批准，謝謝！ 請假人： 年月日班主任審核意見
年月 日 時分，我與的（父母） 聯繫，電話： 。經詳細詢問，確定情況屬實，其監護人承諾該生請假期間嚴格遵守國家有關法律法規，一切人身、財產、交通等安全責任自負，與中文系以及臨滄師專無關。 班主任簽名： 年月日系審核意見 系簽章： 年月日
備註：此假條辦理結束後複印，一式三份，系辦公室、班級、宿管科(值班室)各存一份。
尊敬的老師：
我是_____________系_____級 專業_____班的_____________,我因_______________________________________________________________________________________________________________，特向您請假，請假時間為______________共______節_。.我的聯繫電話為_____________。望您批准!
此致
敬禮!
學生：_____________
____年_____月____日
輔導員意見：___________________________ 任課教師意見：___________________________