仲裁申請書範文集錦 篇1
申請人：
被申請人：
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協定)
此致
仲裁委員會
申請人：(或蓋章)
20xx年xx月xx日
仲裁申請書範文集錦 篇2
申請人：，男，漢族，x年xx月xx日出生，，現住x市x區路號。聯繫電話：。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區路號。電話：。
法定代表人：職務：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金x元(月平均工資x元)。
二、裁決被訴人向申請人支付x年x月至x年x月加班費共x元，其中：
1、延時工作時間加班費x元及%的經濟補償金x元；
2休息日加班費x元及%的經濟補償金x元。
以上二項合計：x元。
事實與理由：
申請人於x年xx月進入被訴人單位工作，任一職至今。x年xx月xx日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為x元，每日工作x小時、每周工作x天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作x天處，星期x、x還要求我隨時出車，平均每月星期x、天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人我的x年x月至x年x月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上x時分出車接送公司員工上班，直到時分接公司員工下班，送完員工需要到時，除去中午吃飯和休息時間x個小時、平均每日延長工作x個小時以上，同時，非星期x至x晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資x元(x年x月x日雙方協商將我的契約工資變更為x元)為基數計算，x年x月至x年x月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費x元(x元/、倍、x個小時x周xx個月xx年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費x元(x元/、x倍、x個小時、x天、xx個月、x年)未付。為此，我多次找被申請人協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
x市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書範文集錦 篇3
申請人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：_____10202_________，住連雲區宿城鄉寶山村寶山_________號，
被申請人：連雲港XX公司，住連雲港市宋跳工業區振興_________號__。
法定代表人：徐_________。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用總計338187元。
事實與理由：
申請人於_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，並於上班當天雙方簽訂了勞動契約，但兩份契約都被被申請人拿走，工作至契約解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會_____事宜，20_________年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G號重型自卸貨車撞到，並經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，後申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨幹骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定後申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連雲港市勞動能力鑑定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑑定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由於被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜，致使申請人在受傷後不能得到相關_____待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
此致
連雲港市勞動人事爭議_____委員會
申請人：楊某
20_________年__9月__12日
仲裁申請書範文集錦 篇4
申請人：北京家具有限公司。
地址：北京市××縣××鄉。
法定代表人：李職務：董事長
委託代理人：劉，律師事務所律師。
被申請人：國家具中國製作銷售中心。
地址：北京市××區路78號。
法定代表人：鄭職務：總經理
案由：購銷契約糾紛。
仲裁請求：
1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷契約，約定被申請人於1992年12月31日前供給申請人該國產木製家具生產設備一套，申請人分別於同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，總計130萬美元。此後，雙方各自分別履行了上述約定。
1993年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30餘萬美元，遠遠低於被申請人在訂立契約時的報價，遂委託北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑑定，鑑定結果表明，該套生產設備屬於全新狀態時的公平市場鑑定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高於其實際價值。
為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“契約已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協定向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據和證據來源：
1.購銷契約書，由爭議雙方共同訂立;
2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;
3.生產設備付款單據，被申請人給付;
4.鑑定證書，北京進出口商品檢驗局提供。
此致
北京家具有限公司
1993年6月21日
仲裁申請書範文集錦 篇5
在仲裁委員會提起仲裁的，如果被申請人無法直接送達或者郵寄送達，需要進行公告的，申請人獲悉反饋情況後，需向仲裁委員會提出進行公告的申請，再由仲裁委員會通過報紙進行公告。
公告申請書
貴委員會受理的申請人曾先生與兩位被申請人貿易有限公司、廣場籌建處商品房買賣契約糾紛一案，因無法以直接送達、郵寄送達等方式將仲裁相關法律檔案送達兩被申請人，現申請人申請以公告方式送達與仲裁相關法律檔案，請貴委員會予以核准。
此致
仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書範文集錦 篇6
申請人： 男 漢族 身份證號：62
XX省XX市XX區 電話：
被申請人：xx市X有限公司
法定代表：李 電話：0755--8
xx市寶安區
訴訟請求：
1：裁令被申請人支付剋扣申請人工資部分152元：
2：裁令被申請人向申請人支付x年1月3日到x年1月30日加班費差額1007.6322.
3：裁令被申請人向申請人支付x年1月30日到x年3月19日醫療期工資差額5809.0838元：
4、裁令被申請人向申請人支付x年4月1日到x年4月30日拖欠工資5117.6322元
5：裁令被申請人x年1月3日到x年4月30日拖欠申請人加班差額及醫療期差額15352.8966-4110-1364-1600=8258.8966元。
6：裁令被申請人向支付申請人支付x年2月3---x年4月30日未簽勞動契約雙倍工資，5117.6322元X2個月X2倍-1364-1600+27天X2X182.78=22437.161元。
7、裁令被申請人向申請人支付拍片子及掛號費126元
8、裁令被申請人x年1月3日到x年4月30日拖欠申請人加班差額及醫療期差額100%賠償金：8258.8966
9、裁令被申請人向申請人補辦有效廠牌
10、裁令被申請人給申請人一份辭退證明。
11：裁令被申請人向申請人確認x年1月17日調入沖床部底薪調整1600元/月。
12：裁令被申請人向申請人補交社保差額部分，養老金， 失業金等
13：裁令被申請人向申請人補交住房公積金
14：裁令被申請人向申請人補簽x年2月3日到申請人傷好後的勞動契約
15：裁令被申請人向申請人支付舊傷復發相關費用
以上18項總計金額 51167.3024 元
事實和理由：
本人x年1月3日入職與被申請人單位：X有限公司，職務：普工 每晚加班少則7個小時，最多是通宵，1月17日從洗材料部調入沖床部，底薪從1500元調整為1600元每月(當時我的主管和我的工友都可以證明我的底薪調整為1600元)，到x年1月30日晚上加班10點時機器失靈，把左手左環指、左中指、左小指末節缺損，住光明新區人民醫院治療，x年3月6日xx市人力資源和社會保障局深人社認字(光)第55號認定為工傷，編號為：1，x年4月1日xx市勞動能力鑑定委員會深勞鑒首字第3號：檔案號：B1，鑑定為10級傷殘，x年2月28日申請人去領x年1月3日到x年1月30日工資，上班共28天，平時加班：116.5小時。周末加班94小時。發了4110元(實際工資應該為5117.6元)，x年3月19日醫療期終結到了，20日到公司報導上班，工廠保全不讓我進去。
被申請人未足額按申請人工資購買社保，社保部門按xx市最低標準獲賠，我一直都是被申請人工廠的員工，但是被申請人無緣無故停交本人社保，申請人無奈申請仲裁，我自己計算x年1月3日到x年1月30日都沒發全額工資，還存在加班費差額。x年5月27日與被申請人協商差額賠償時，被申請人非法強迫我寫辭工書，且工廠還要搬到其他的地址，機械設備都拉走了一大半，工廠根本就沒跟我說過搬廠的事宜，無奈只能報警，請求警察為我作證，當時出警的是公明派出所，讓我去找了勞動局，這事他們管不了，我來到勞動局問工作人員，說我申請了仲裁，等著仲裁。在x年2月19日申請人出院到x年5月多次找被申請人協商賠償及加班費差額及醫療期差額及傷殘補助金差額就業補助金差額及醫療補助金差額等及補交社保差額及補交住房公積金，還多次要求和被申請人簽勞動契約等都被拒絕，被申請人以各種理由推脫拒絕我的合理要求。x年5月27日申請人申請舊傷復發，x年6月17日xx市勞動能力鑑定委員會深勞鑒舊字()第3號：檔案號J鑑定為屬於舊傷復發，被申請人拒絕墊付該筆費用。無奈我只能向社保部門申請記賬方式，結果下來就住院治療，陪護人兩名。請求光明新區勞動人事爭議仲裁委員會裁決被申請人拖欠申請人的加班費差額及醫療期差額及傷殘補助金差額，就業補助金差額，醫療補助金差額，以及補交社保差額及補交住房公積金，沒簽勞動契約的雙倍工資和拖欠工資按50%到100%賠償金等，強迫辭工的賠償金、護理人工資，
為了維護申請人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決!
此致
xx市X新區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
x年 月 日
仲裁申請書範文集錦 篇7
申請人：饒，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限責任公司員工，住XX市XX區號。
被申請人：有限責任公司，住XX市XX區。
法定代表人：王，董事長。聯繫電話：
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動契約而應支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動契約而應支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人於20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動契約，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動契約。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
20xx年XX月XX日
仲裁申請書範文集錦 篇8
申請人：______市鋼窗廠。住所地：______市______區____________大街______號。
法定代表人：張______，廠長，電話：__________________
委託代理人：王______，______市______律師事務所律師。
被申請人：______省______市______房地產開發公司。
法定代表人：李______，經理。
案由：購銷契約糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
20______年13月2日，被申請人______省______市房地產開發公司與我廠在______市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗____________副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19______年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於______房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到______省______市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請______仲裁機構予以仲裁。
______仲裁委員會
申訴人：______市鋼窗廠
20______年11月18日
仲裁申請書範文集錦 篇9
申請人：，女，漢族，xx年3月31日出生，住xx市xx區1樓2門10號。
被申請人：陝西xx房地產開發有限公司
住所地：xx市太元路中段
法定代表人：
仲裁請求：
1、請求確認申請人與被申請人簽訂的商品房買賣契約無效返還購房款114719元，並賠償利息5091元;
2、請求被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
20xx年5月14日申請人與兩被申請人簽訂了《商品房買賣契約》，約定：被申請人將位於xx市x小區第22棟10602號房屋以382396元出讓於申請人。被申請人應於20xx年12月31日向申請人交付房屋。申請人應在20xx年5月14日支付房款114719元。
申請人依據契約約定在20xx年5月14日支付房款114719元交納給被申請人。xx年3月申請人發現被申請人是在違法銷售房屋，其購買的房屋沒有法律規定的.相關手續。因此申請人認為其與被申請人簽訂的《商品房買賣契約》屬於無效契約。
現申請人為維護其合法權益特向貴委申請請求裁決確認契約無效，並由被申請人返還購房款114719元，賠償申請人利息5091元。
申請人：
20xx年x月xx日
仲裁申請書範文集錦 篇10
申請人：______________
地址：_______________
被申請人：_____________
地址：_______________
案由：_______________
_____請求：_____________
事實與理由：_________________________
__________________________
此致_________________委員會
申訴人：(簽名)
_________年_________月_________日
附：
本申請書副本____份;__物證____件;__書證____件;
證人姓名：________________
工作單位：________________
仲裁申請書範文集錦 篇11
申請人:___，男，漢族，1___年__月__日出生，現住___市___區___路___號、聯繫電話:______、
被申請人:__有限公司，住所地:__市__區___路___號、電話:___
法定代表人:___職務:___
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元(月平均工資2600元2)、
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455、15元，其中:1、延時工作時間加班費18670、34元及25%的經濟補償金4667、58元;2休息日加班費24893、79元及25%的經濟補償金6223、44元;、
以上二項合計:___元、
事實與理由:
申請人於1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今、20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天、但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄)、另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準、我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費、從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資940元(20__年7月1日雙方協商將我的契約工資變更為940元)為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670、34元(940元/21、751、5倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893、79元(940元/21、752倍8個小時3天12個月2年)未付、為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕、被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
申請人:
年 月 日
仲裁申請書範文集錦 篇12
_____申請書應當載明下列事項：
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)_____請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，並告知對方當事人。
_____申請書的寫法
_____申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據_____協定將已發生的爭議正式提交_____委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書。
可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。
應當依次寫明下列事項：
(一)文書名稱，即"_____申請書"。
(二)申請人的身份。
包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。
申請人是法人或者其他組織的，應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。
如有委託代理人的，應寫明委託代理人的身份事項。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。
二、正文。
是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實理由。
(一)_____請求。
主要是請求_____委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請_____所要達到的目的。
如買賣契約糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，並承擔違約金的責任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數額和_____費用的承擔等內容。
_____的請求應明確、具體、合法合理，同時應注意不要遺漏。
第__1__頁
另外，申請人如要申請財產或證據保全的，則要另寫申請書。
(二)_____請求所依據的事實和理由。
這裡所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據。
事實的具體內容主要有：
1.當事人之間的法律關係;
2.爭議的發展過程;
3.爭議的焦點和主要內容;
4.對方(即被申請人)應承擔的責任。
所依據的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據。
所陳述的事實需要有證據支持。
申請人負有舉證的責任，可在敘述事實中，用括弧加以註明;也可在敘述事實之後，再寫明證據。
申請人舉證時要注意：
1.列舉證據名稱、內容及證明的對象;
2.說明證據的來源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據的原件及複印件。
在事實陳述清楚之後，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任，同時要提出_____請求所依據的.法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時間和附屬檔案名稱。
仲裁申請書範文集錦 篇13
申請人：
被申請人：
法定代表人：
被申請人：
法定代表人：
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費xx元。
事實及理由：
申請人於20xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動仲裁委員會
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
仲裁申請書範文集錦 篇14
申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
被申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
案由：(寫明爭議案件的性質)
請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)
事實與理由：
(要求寫明：當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過)
此致
仲裁委員會
申請人：
20xx年XX月XX日
仲裁申請書範文集錦 篇15
申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：，住連雲區宿城鄉寶山村寶山組X號，
被申請人：連雲港寧海建材有限公司，住連雲港市宋跳工業區振興路X號 。
法定代表人：徐。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用總計338187元。
事實與理由：
申請人於20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，並於上班當天雙方簽訂了勞動契約，但兩份契約都被被申請人拿走，工作至契約解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，並經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，後申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨幹骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定後申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連雲港市勞動能力鑑定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑑定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由於被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷後不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
連雲港市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
20xx年 9月12日
仲裁申請書範文集錦 篇16
申請人：，男，住XX市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼，聯繫電話。
被申請人：x有限公司，住所地：
法定代表人:，負責人:電話:822
被申請人：XX市，勞務有限公司，住所地：
法定代表人：，電話:
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費xx元。
事實及理由：
申請人於xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
勞動仲裁委員會
申請人：
仲裁申請書範文集錦 篇17
申請人：姓名，性別x，x年x月x日出生，電話：身份證編號：漢族，住：
被申請人：x公司，住所地：，法定代表人：，電話：
仲裁請求：
1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及利息總計人民幣x元：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金x元；逾期辦理房屋權屬證書違約金x元；支付房屋面積差異的款項x元。前述款項利息x元。
2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人與被申請人於x年xx月xx日簽訂商品房買賣契約及補充協定，約定申請人購買被申請人開發建設的位於小區第x幢x樓x號商品房。根據雙方所簽訂的契約第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在x年x月x日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內取得房屋所有權證書的，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，並於買受人實際取得房屋所有權證書之日起30日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協定第十四條的約定，房屋建築面積，以房管局實測為準，其參照標準為㎡，如有誤差按單價x元/㎡多退少補。
契約簽訂後，申請人根據契約約定支付房屋總價款x元，xx年xx月xx日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與契約約定的參照標準誤差1.26平方米。x年xx月xx日申請人才取得房屋權屬證書（與契約約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣契約》及補充協定，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣契約》第19條以及補充協定第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金x元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金x元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款x元，以及前述三筆價款的逾期支付利息x元。
申請人基於《中華人民共和國契約法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關於審理商品房買賣契約糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣契約》第二十五條第一款的約定，向貴委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。
此致
xx市仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日