車禍私下解決簡單協定書 篇1
賠償人：
被賠償人：
汪 在公路上騎機車正常行駛的過程中， 由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和汪 駕駛的機車相撞，致使 受傷。 被撞傷後立即被汪 送到 醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院 天后於20__年 月 日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由汪 賠償 各項醫療費(不包含前期住院已經支付給 的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的`醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔， 不得再追究汪 的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)_____ 被賠償人：(簽名)_____
日期：
車禍私下解決簡單協定書 篇2
甲 方： 身份證號碼： 聯繫電話：
乙 方： 身份證號碼： 聯繫電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計人民幣 元。
二、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，以後雙方再無任何糾紛。
三、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
四、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
車禍私下解決簡單協定書 篇3
事故時間：
事故地點：
一、本市道路範圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的，應首先填寫事故事實以上部分內容後，可以即行撤離現場，恢復交通。
二、填寫《當事人自行解決交通事故協定書》，要字跡工整、項目齊全，填寫後交各方當事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯數字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼a、b是指事故當事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯繫的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，並如實填寫。對於黑色牌照的`號牌，應在號碼後註明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規定，分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的，在當事人b 有下劃線上填寫沒字。填寫完畢後當事人簽名確認。
十三、在賠償協定一欄，當事人達成賠償協定的，在賠償協定一欄簽名處簽名確認，並按下列方式填寫：
(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的，在當事各方共同駕事故車到a保險公司辦理索賠手續後畫。
(二)當事各方同意修車的，在 日內填寫修復日期。
(三)當事各方達成賠款協定的，應在事故損失費 元處，填寫賠償數額(須大寫);在付款情況 處填寫已付或未付。
十四、當事人在現場未達成賠償協定的，可報警等候交通警察處理，或者持《當事人自行解決交通事故協定書》直接到人民法院提起民事訴訟。
當事人簽字：
日期：
車禍私下解決簡單協定書 篇4
事故時間：
事故地點：
當事人情況：
張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯繫方式
李四(駕駛員)：
事故經過：
何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)
經調解協商，雙方共同達成如下協定：
因此次交通事故給行人造成損失總計人民幣多少(具體數額看本網站賠償數額計算方法)，由李四於何時前一次性賠償張三。
當事人簽字：
日期：
車禍私下解決簡單協定書 篇5
甲方： 身份證號
乙方： 身份證號
事故原因：
20 年11月19日甲方駕駛機車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫院觀察治療，20 年 月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、乙方支付甲方全部醫藥費用。
二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費，護理費20__元
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，乙方支付甲方費用後，今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利，乙方不再負有任何賠償責任。
四.對於雙方的機動車，各修各車，各取各車！
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、 本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、 本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
交警蓋章
日期：日期：