意外事故賠償協定書 篇1
甲方：_____________
乙方：姓名：_______ 性別：____ 民族：_____ 住址：____________ 身份證號碼：___________ 電話：____________。
事由：_____年____月____日____ 時，因__________________一事。現甲方與乙方經充分協商，自願達成如下協定：
一，甲方一次性向乙方賠償________ 事故的醫療費(含搶救費用)、後續治療費、營養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣(大寫)________元整(小寫_____元)。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，並已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協定之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，並自願放棄向對方主張的權利。
二，賠償費用支付時間和方式：
1，支付時間：;除本協定簽訂之前甲方已經支付的___________元之外，其餘部分於_____年____月____日之前分________ 次付清。
2，支付方式：銀行轉賬/現金支付。
三，本協定為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協定第一條賠償費用後，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。
四，本協定自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協定賠償款總額30%的違約金。
五，本協定簽訂於甲方所在地。若雙方因本協定發生糾紛，雙方應本著公平、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協定簽訂地人民法院起訴。
六，本協定一式二份，甲乙雙方各持一份。
甲方(蓋章)：________ 乙方(簽名)：________
本協定簽訂時間：_____年____月____日
意外事故賠償協定書 篇2
甲方：
乙方：
鑒於甲方於xx年x月x日在x工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的`精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協定如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於xx年x月x日前已支付甲方x次住院醫藥費總計人民幣￥x元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥元。
2、在本協定第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、一伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用）總計人民幣x元整。甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協定第一條第2項確認的款項，在本協定簽定之日即付人民幣;xx年x月x日前付清人民幣。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協定簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
四、自協定簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利；
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；
六、本協定簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協定自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協定一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：乙方：
日期：
意外事故賠償協定書 篇3
下課時間，我們班出現了一場意外事故。
這件事令人可怕。班裡有位男同學，下課和其他同學玩的時候，不知道是被人推的，還是跌倒的，具體情況我也不是很了解，但至少我知道，他的頭腦後面淌了許多血。
當老師要我和一位女同學帶他到醫務室的時候，我驚呆了，誰忍心看那已經被血染了一大塊的帽子，還有他的`傷口。當醫務室醫生用酒精擦他傷口時，我發現它那傷口似乎如張開的嘴一樣可怕，我不禁閉上眼睛，不敢再目睹那些血傷口。那位男同學也很著急，哭哭啼啼的。
這件事給我們一個啟發：平時在任何地方，必須要注意安全，因為安全是最重要的。
意外事故賠償協定書 篇4
甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________
乙方：________________________
甲方於____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協定：
1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方
支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清，協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後日內，乙方向甲方支付人民幣______元(大寫：____________)，於20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：____________
時間：____________
乙方簽字：____________
時間：____________
見證人：______________
附:甲方乙方身份證複印件
意外事故賠償協定書 篇5
甲方(姓名)：____________ 身份證號碼：________________
乙方(姓名)：____________ 身份證號碼：________________
鑒於乙方於____ 年____月____日晚上____:____，在經過____時。因甲方安排工作人員對____進行維修工作，設定了臨時防護措施及標識，並安排工作人員對來往行人進行規勸不能通行，乙方仍繼續通過時發生意外事故。現經________醫院治療後，已於____ 年____月____日出院。為妥善解決乙方受傷後的事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
一、乙方發生事故後，因治療所發生的醫療費、________費、____費等合計________元，已由甲方全部付清。在本協定簽訂後，乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費用。
二、為妥善安排乙方康復期間的生活，甲方願賠一次性補償乙方人民幣___元(大寫：________________ )。
三、 在甲方向乙方支付補償款後，甲乙雙方不得再向對方主張任何權利，雙方權利義務全部結清。因此次事故後續發生的任何費用包括但不限於醫療費、誤工費、精神損失費、賠償金等，甲乙雙方在此確認不得再向對方追究任何責任，本次事故在此對雙方即告終結。
四、本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定。
甲 方：________(簽字捺指印)
乙 方：________(簽字捺指印)
見證人：________(簽字)
____年____月____日
意外事故賠償協定書 篇6
甲方：
乙方：
乙方於_____ 年 _____ 月 _____ 日在_____________發生傷害事故____________，經治療後現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
一、甲方願賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元（大寫：__________ ）。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
意外事故賠償協定書 篇7
甲方：
法人代表
乙方：學生家長
監護人：
乙方兒子於xx年x月x日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協定：
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2.乙方自協定簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4.本協定為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、
合情、合法，本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協定自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5.甲方：
6.乙方：
7.證明人：
日期：
意外事故賠償協定書 篇8
甲方：________，女，______歲，地址：____________，身份證號：____________
乙方：________________________
甲方於____年____月____日發生在____________時不慎意外摔傷，事後乙方立即將甲方送往醫院治療，並妥善處理與解決甲方受傷事宜。____年____月____日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則，達成如下協定：
1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清，協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後___________日內，乙方向甲方支付人民幣______元（大寫：____________），於____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，後果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：____________乙方簽字：____________
時間：____________時間：____________
見證人：__________________________________
意外事故賠償協定書 篇9
意外事故時間：20xx年9月29日
意外事故地點：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）
當事人情況：
行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉平坡村2組。
施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部
事故經過：
20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時，由於意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生後，施工方積極配合醫院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩定並好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。
經調解協商，在平坡村委會周洪光書記和李游標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協定：
1.住院期間醫療費用￥3148.80元由我方全部承擔。
2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。
3.在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。
4.在家療養期間所需營養、醫療費用￥2160元由我方支付。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用後，不再承擔其他任何連帶責任。今後傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。
本協定書一式三份，見證人及當事人雙方各執一份。本協定自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬：
施工方：
見證方：
日期：
意外事故賠償協定書 篇10
甲方：
乙方：
________、________兩學生於________年________月________日________時________分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協定：
1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；
2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、鄭翔右腳今後功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方：
乙方：
意外事故賠償協定書 篇11
意外事故時間：
意外事故地點：
當事人情況：
行人：姓名：周，性別： ，年齡： ，住址:
施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部
事故經過：
20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時，由於意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生後，施工方積極配合醫院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩定並好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。
經調解協商，在平坡村委會周洪光書記和李游標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協定：
1、住院期間醫療費用￥3148、80元由我方全部承擔。
2、住院期間護理費用共￥900元由我方支付。
3、在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。
4、在家療養期間所需營養、醫療費用￥2160元由我方支付。
5、中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用後，不再承擔其他任何連帶責任。今後傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。
本協定書一式三份，見證人及當事人雙方各執一份。本協定自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬：
施工方：
見證方：
日期：