工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇1
甲方：
委託代理人：
乙方：、，系死亡人之父母。
乙方供養的全體親屬處理死亡的相關善後事宜。
甲方單位職工x20xx年5月日參加工作，於20xx年6月xx日18點下班後在宿舍內休息因患有疾病，起床後感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治，因病情嚴重後轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療，經搶救無效死亡。基於上述事實及相關的法律規定，甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡。於x年xx月xx日出生，供養親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
為妥善處理死亡的善後事宜，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業職工2個月的平均工資20xx元、供養親屬補助金供養人為2人的為本企業職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發展為本，衡水市第五人民醫院、哈勵遜國際和平醫院關於住院救護費12000元，停屍費3500元由甲方承擔。除法律規定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用總計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用後，本契約自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自願放棄就甲方補償後所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協定的最終解釋權歸甲方。
八、本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協定一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方：(蓋印)
委託代理人：
乙方：
簽訂時間：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇2
甲方：
負責人：
乙方：
電話：159甲方招聘乙方為契約工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送x醫院治療，現已治癒出院。雙方已充分了解有關《勞動法》、《勞動契約法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定，對應得賠償數額也已掌握，在此基礎上，雙方經協商一致同意就乙方受傷賠償等事宜達成如下協定：
一、乙方住院期間的一切醫療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今後若需繼續治療，所需費用由乙方自己負責。
二、乙方自願辭工，雙方同意解除勞動關係，乙方的工資已全部結清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金、住院一伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿後死亡的，其直系親屬所享有的權利（包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金）的賠償數額也已包括在內。
四、甲方為乙方投有保險，並已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權利。辦理保險理賠
手續時，乙方應當無條件協助甲方辦理，如因乙方的原因導致甲方無法理賠，甲方有權不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元於保險賠償金理賠手續辦完之後支付。乙方協助甲方辦完保險手續後，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限於從家裡來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入本人的賬戶內（賬號：x戶名：開戶行：xx銀行中路支行），以匯款憑證為據。
五、乙方同意放棄其他一切民事權益，本事故一次性了結，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關係向任何機關（包括但不限於勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協定一式叄份，雙方各執一份，自雙方簽字後生效。
七、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協定的內容，本人同意放棄其他一切民事權益（包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權利），若乙方在停工留薪期滿後死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發生的工傷事故及與甲方的勞動關係，向任何機關（包括但不限於勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方：
乙方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇3
甲方：
乙方：
乙方xx年xx月xx日到甲方工作，乙方於xx年xx月xx日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國契約法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及XX省的有關法規、規章雙方協商達成協定內容如下：
第一：雙方完全理解和認知本協定存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協定為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；
第二：甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、一伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用總計人民幣123500元；43500元已於xx年xx月xx日給付，剩餘款項在20__年度分三次給付；
第三：乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜；
第四：本協定生效後，雙方解除勞動關係；
第五：本協定生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；
第六：乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；
第七：乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利；
第八：本協定一式兩份，雙方各持一份；
第九：本協定自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇4
當事人： （以下簡稱甲方）
地址：
當事人： （以下簡稱乙方）
地址：
事由：當事人（甲方）於20xx年5月份僱請當事人乙方余以義在建築工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由於收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，後被送市人民醫院治療，經過醫院 天的.治療，現當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現經雙方自願達成如下協定：
一、（乙方）當事人余以義及其家屬自願要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫療費6231元、住院一伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。
四、乙方簽訂本協定後不再屬於甲方的員工，今後發生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協定一式貳份，甲乙雙方各執一份，本協定自雙方簽名生效。
甲方：
乙方：
在場家屬：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇5
甲方：
乙方：
乙方於 年 月 日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協定內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費 元；其他費用 元，總計 元。乙方在簽訂本協定時已將全部款項 元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑑定書等一切文書同時交與甲方。
自本協定簽訂之日起，乙方自願放棄其他賠償要求。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付 元的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：
乙方：
時間：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇6
甲方（用人單位）：
乙方（勞動者）：
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經平等協商後，乙方要求與公司達成如下協定：
一、甲方向乙方支付包括但不限於醫療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費，工傷醫療補助金等總計人民幣 元（大寫： 整）
二、雙方協商一致，同意解除勞動關係，乙方在甲方工作期間應獲得的工資等均已支付完結。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經了結基於勞動關係而產生的全部權利和義務，以後雙方互不追究。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇7
甲方：
乙方：
乙方於xx年xx月xx日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方於xx年xx月xx日，在工地工作時由於自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療並已經承擔其全部治療費用，現乙方已經康復出院。由於沒有相關部門的認定，甲乙雙方本著自願、公平合理、協商一致的原則，就補償協定如下：
第一、雙方完全理解本協定所涉事項的法律以及政策規定，雙方意思表示真實。
第二、甲方與乙方協商一致,就補償事宜達成一次性補償金總計人民幣xx元，此部分費用已經包含了所有法律規定之應付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：
1、甲方在20xx年xx月xx日之前支付補償款xx元。
2、甲方在20xx年xx月底向乙方支付補償款xx元。
甲方支付款項之後，即視為甲方對於乙方在工地意外受傷所產生義務均已經得到完全履行。
第四、乙方基於工地意外受傷所產生的各項權利已經全部實現，乙方不再與甲方發生任何權利義務關係。乙方不得以任何理由、任何藉口、任何形式向甲方主張任何權利。
第五、本協定一式兩份，具有同等法律效力。
第六、本協定自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照契約約定履行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。
第七、本協定簽訂地點：。基於本協定支付的爭議問題由協定簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項，通過協商或者補充協定解決。
甲方：
乙方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇8
甲方：___
乙方：___
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自願、平等協商一致，簽訂本協定，並嚴格按照本協定書條款執行：
1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於20__年5月19日在深圳市____________工程施工時，由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市_____人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。
2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)總計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協定之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協定後三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協定自簽訂時生效。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
20__年8月19日
附:乙方身份證複印件
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇9
甲方：
乙方：
鑒於甲方在乙方工作期間，由於甲方工作時不慎摔傷。鑒於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協定如下：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認：乙方於本協定簽訂日之前已經支付甲方醫療費、看望費xx元、人情費xx元、工資xx元。
2、在本協定第一條第1項（總計：xx元）確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方賠償金（含一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、後續醫療費等），總計人民幣元整（大寫整）
二、付款期限
在本協定簽訂之日，乙方通過轉賬方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協定簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
四、自本協定簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自願放棄如下權利：
1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享有各項權益的權利。
七、本協定簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協定之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
八、簽訂此協定勞動關係解除後，如乙方需要甲方回到乙方工作，雙方可另行協商再簽訂勞動契約，重新建立勞動關係。
九、違約責任
雙方因違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。
十、以上條款，甲、乙雙方已充分閱讀並理解，自願遵守、履行。
十一、本協定自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協定一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：
乙方：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇10
甲方： 性別： 身份證號碼：
地址： 聯繫號碼：
乙方：
法定代表人： 聯繫號碼：
地址：
甲方於 年 月 日在乙方公司工作時發生工傷事故，經勞動局鑑定為工傷五級傷殘，現雙方就工傷待遇賠償問題友好協商，自願達成如下協定：
1、甲乙雙方自簽訂本協定時自動解除勞動關係;
2、甲方自受傷之日起到本協定簽訂時止，實際產生的醫藥費、交通費等必要的治療費用總計人民幣 元，由乙方在簽訂本協定時一併付清，協定簽訂後甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算，不包含在30萬裡面)
3、乙方補償甲方：一次性傷殘補助金(本人工資ⅹ18個月)、傷殘津貼(本人工資ⅹ70%)、一次性醫療補助金(年齡差ⅹ1.4ⅹ當地平均工資)、一次性傷殘就業補助金，合計人民幣x元，在簽訂本協定時一併付清。(最好籤訂協定時一併付清，省得後續麻煩)協定簽訂後甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。
4、乙方承諾安排甲方日後工作，於本協定簽訂之日起一個月內安排到位。
5、甲方達到退休年齡後，乙方每月給付甲方 元退休養老金，於每月 日前達到甲方銀行開上，銀行卡賬號：
6、如若一方違約，違約方必須補償守約方違約金 元。
7、本協定書一式三份，甲乙雙方各執一份，見證人執一份，具有同等的法律效力，自簽訂之日起生效。
甲方： 乙方：
(簽字蓋章) (簽字蓋章)
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇11
甲方：
法人代表
乙方：
監護人：
乙方兒子於年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協定：
1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費
等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2、乙方自協定簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。
3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4、本協定為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協定自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
甲方：
乙方：
證明人：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇12
(校園)
甲方：________ 法人代表：____________
乙方：________ 學生家長：________ 監護人：____________
乙方兒子於____年____月____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協定：
1. 甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2. 乙方自協定簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。
3. 乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4. 本協定為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協定自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
證明人：____________
____年____月____日
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇13
甲方：
乙方：
鑒於甲方於 年 月 日在 工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及 地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協定如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於_____年_______月 日前已支付甲方 次住院醫藥費總計人民幣￥___________元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協定第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括 解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、一伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用）總計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協定第一條第2項確認的款項，在本協定簽定之日即付人民幣 ;______年_____月____日前付清人民幣。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協定簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
四、自協定簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利；
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的'各項權利；
六、本協定簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協定自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協定一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：
乙方：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇14
(死亡)
甲方：________限公司
乙方：________(系____的父親)。
________(系____的母親)。
用工及因工意外死亡概況：
20___年___月___日，____自願到________公司________施工隊打工，20___年___月___日與單位簽訂用工契約， 20___年___月___日，____在____工地二層排水洞抬鋼筋時，因鋼筋較長，採取人工拖拉鋼筋過程中，在樁號0+126m處，觸既380V電纜線接頭，造成觸電傷害。
事發後現場技術人員和值班電工全力搶救，並與____120急救中心取得聯繫，組織搶救。因傷勢過重死亡。送____縣殯儀館存放。並及時通知____家屬前往____參加善後處理工作。
20___年___月___日，____的親屬：________ (系____的父親)，現年____歲，________(系____的母親)，現年____歲。與甲方就____因工意外死亡一事協商一次性按工亡解決賠償。經雙方友好協商，根據《勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律法規調解，雙方在平等自願的基礎上，就____因工傷害意外死亡一事按工亡給予賠償及相關事宜達成協定如下：
1、由於____未婚，且父母等均未達到法定供養親屬條件，經雙方友好協商，喪葬補助金賠償金額、撫恤金、一次性工亡補助賠償金額總計________拾萬元。
2、乙方負責提供本人身份證、戶口本複印件等相關要求的資料。
3、此協定一經甲、乙雙方簽字發生法律效力後，甲、乙雙方必須共同遵守。如違反此協定，由違反方承擔法律和經濟責任。
4、此協定一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。
甲方：________公司 甲方代表：________ 日期：___年___月___日
乙方：________(系____的父親) 日期：___年___月___日
________(系____的母親) 日期：___年___月___日
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇15
甲方（用人單位）：______________單位名稱：______________營業地主：______________法定代表人：______________
乙方（勞動者）：______________姓名：______________身份證號：______________住所地：______________
乙方於______________年______________月______________日在工作過程中發生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經協商一致，達成如下協定：
一、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日，甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等總計______________元，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發生的費用。
二、自本協定簽訂之日起日內，甲方應向乙方支付人民幣______________元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。
四、自該協定簽訂之日起，雙方勞動關係解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動契約有關的各項義務。
七、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
八、本協定履行過程中產生的.糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。
甲方：______________（簽名蓋章）
乙方：______________（簽名）
見證人：______________（簽名）
______________年______________月______________日
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇16
甲方： ，男，現年 歲，國中， ，身份號碼：
乙方： ，男，現年 歲，高中，現住 ，身份證號碼：
甲乙雙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，甲方現已康復，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000、00元（大寫：伍仟元整）。
本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實的`意思表示，並且公平、合理。
本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇17
甲方：
法人代表
乙方：學生家長
監護人：
乙方兒子於xx年x月x日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協定：
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2.乙方自協定簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4.本協定為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、
合情、合法，本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協定自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5.甲方：
6.乙方：
7.證明人：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇18
意外事故時間：20xx年9月29日
意外事故地點：霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處（距霽虹橋約200m）
當事人情況：
行人：姓名：周桂芹，性別：女，年齡：74，住址:保山市水寨鄉平坡村2組。
施工方：中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部
事故經過：
20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時，由於意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生後，施工方積極配合醫院對病人進行及時治療，至20xx年10月20日，周桂芹病情穩定並好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。
經調解協商，在平坡村委會周洪光書記和李游標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協定：
1.住院期間醫療費用￥3148.80元由我方全部承擔。
2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。
3.在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。
4.在家療養期間所需營養、醫療費用￥2160元由我方支付。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用後，不再承擔其他任何連帶責任。今後傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。
本協定書一式三份，見證人及當事人雙方各執一份。本協定自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬：
施工方：
見證方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇19
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
乙方系死者.直系親屬。死者系在甲方工地務工人員，甲方與死者雙方未簽訂僱傭關係的勞動契約，但存在事實僱傭關係。因工作原因於20xx年XX月XX日19:20在x工地發生工傷事故，經搶救無效死亡。
死者身份證號碼：
死者供養親屬及直系親屬情況：
父親：
年齡：歲，
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
母親：
年齡：歲,
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
妻子：
年齡：歲,
出生日期：年月日,
身份證號碼：
家庭住址：
子女：年齡：歲，
出生日期：年月日,
身份證號碼:
甲方：
乙方：
日期：
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇20
甲方：_____________
乙方：_________________( ____ ，身份證號碼：________________)
於__________年__________月__________日在甲方經營的__________景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：________________
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣 _____________ 元整(￥ _____________元)。
二、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
六、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：_____________公司(蓋章)乙方：_____________
日期：_____________年__________月__________日
工地意外事故賠償簡單協定書範本 篇21
甲方：
乙方：
事件概括：年 月日時分， 駕駛 車（牌照號 ）由行至公路 xx公里處時，與前面正常行駛的車（牌照號 ）相撞，造成 當場死亡。現 （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等總計人民幣x萬元，大寫 x萬元）。
二、甲方將上述萬元於本協定簽訂後當日付給乙方萬元，剩餘的萬元於 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協定內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。甲方有證人 在場，乙方有在場共同見證並都已對協定內容表示滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲 方：
乙方：
代 表：
代表：
xx年x月x日