甲方：_________
乙方：_________
一、診斷：
1．晨僵至少1小時／天，病程至少6周。
2．3個或3個以上關節腫脹。
3．對稱性關節腫脹。
4．腕，掌指，近端指間關節腫脹。
5．類風濕結節。
6．手指關節x線改變（至少有骨質疏鬆和關節間隙狹窄）。
7．類風濕因子陽性。
以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。
二、乙方承諾事項：
須是確診的類風濕患者。（向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷）
須按甲方規定的治療方案進行正規服藥，治療。
乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關於病情的任何事項。
預防並積極治療感染，預防感冒。
非惡性類風濕關節炎。
三、甲方承諾事項：
療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級：i．臨床治癒；ii．顯效（控制）；iii．緩解（有效）；iv．無效。
按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，功能活動恢復，自覺症狀消失，達到臨床治癒標準。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，自覺症狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺症狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。
按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，功能活動恢復，自覺症狀消失，到臨床治癒標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹症狀消失，自覺症狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺症狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。
承諾臨床治癒，但治療後只達到顯效（控制）標準的，繼續為其治療，治療費用按60％收取，直至達到承諾標準；承諾臨床治癒治療後只達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾臨床治癒而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。
承諾顯效（控制）達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。
四、乙方故意隱瞞，虛構病情，達到預期效果後，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。
五、本協定一式二份，簽字後生效。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表（簽字）：_________代表（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日