《黃帝內經素論》第三十九篇:舉痛論(一)

★★★★★篇名釋:本篇論述了黃帝問痛十四態及相關解論,並通過腰痛、厥頭痛、真頭痛、偏頭痛、心痛、厥心痛、真心痛、心腸痛等豐富舉例,闡述了諸痛病因、病理及治則。舉者,舉例也,全面也。本篇乃是通過豐富舉例、全面論述痛症,故此名篇《舉痛論》。

SW39-D0101黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必有合於今;善言人者,必【有厭於己】。如此,則道不惑,而【要數極】,所謂明也。

黃帝問道:我聽說善言天文者,必有驗證於人事;善言往古者,必有驗證於當今;善言人事者,必有驗證於自己。如此,就會大道不惑,繼而重要理論徹悟,就是所謂明智。

D0102今問於夫子,令【言】而可知,【視】而可見,【捫】而可得,令驗於己,而發蒙、解惑,可得而聞乎?

而今請教於先生,令我問診即可知病,望診即可知色,脈診即可得脈,令所聞能驗證於自己,繼而啟發蒙昧、解除疑惑,可以聽聽嗎?

Q0101岐伯再拜,稽首對曰;何道之問也?

岐伯再次揖拜,叩首回答:您想知道哪些理論?

D0201帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?

黃帝說:我想知道人之五臟突然發痛,是什麼邪氣所致?

Q0201岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而【稽】,遲、【泣】而不行。【客】於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。

岐伯回答:經中血液流行不止,循環不休,寒氣進入血管便會滯留,血液遲緩、粘稠而不流。寒氣客居血管外就會血液減少,客居血管內就會脈氣不通,所以突然發痛。

D0301帝曰:其痛或卒然而止者;

黃帝問:有的痛會突然終止;

D0302或痛甚不休者;

有的痛會劇痛不休;

D0303或痛甚不可按者;

有的痛會劇痛而不可觸按;

D0304或按之而痛止者;

有的痛按摩即會終止;

D0305或按之無益者;

有的痛按摩時沒有益處;

D0306或喘動應手者;

有的痛會喘動應手;

D0307或心與背相引而痛者;

有的會是心與背相互牽引而痛;

D0308或【脅、肋】與少腹相引而痛者;

有的會脅、肋部與小腹相互牽引而痛;

D0309或腹痛引陰股者;

有的會腹痛牽引大腿內側;

D0310或痛宿昔而成積者;

有的痛是舊病而成積聚;

D0311或卒然痛,死不知人,有少間復生者;

有的是突然發痛,不省人事,稍後復又甦醒;

D0312或痛而嘔者;

有的是痛而嘔;

D0313或腹痛而後泄者;

有的是腹痛繼而大便瀉泄;

D0314或痛而閉不通者。

有的是痛而小便閉塞不通。

D0315凡此諸痛,各不同形,別之奈何?

以上十四類痛,症狀各不相同,怎樣區別?

Q0301岐伯曰:寒氣客於脈外,則脈寒;脈寒,則【縮、蜷】;縮、蜷,則脈【絀、急】;絀、急,則外引小絡,故卒然而痛。得【炅】,則痛立止。因重中於寒,則痛久矣。

岐伯說:寒氣客居血管外,就會血管受寒;血管受寒,就會收縮、蜷曲;收縮、蜷曲,血脈就會絳赤、緊窄;絳赤、緊窄,就會在外牽扯細小絡脈,所以突然發痛。獲得熱量,就會疼痛立止。因為多次傷寒,就要久痛了。

Q0302寒氣客於經、脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。

寒氣客居血管、血液之內,與熱氣相互削弱就會血管脹滿,血管脹滿就會痛得不可觸按。寒氣滯留,熱氣順勢上傳,就會血管充大而血氣紊亂,所以劇痛不可觸按。

Q0303寒氣客於腸胃之間、【膜原】之下,血不得散,小絡急引故痛。按之,則血氣散,故按之痛止。

寒氣客居腸胃之間、膜原之下,血液不得擴散,小絡脈緊窄牽引所以痛。按摩痛處,就會血氣受熱擴散,所以按摩時痛感終止。

Q0304寒氣客於【俠脊之脈】,則深按之不能及,故按之無益也。

寒氣客居脊椎兩邊血管,就會深按不及痛位,所以按摩沒有益處。

Q0305寒氣客於【沖脈】,沖脈起於關元,隨腹直上。寒氣客,則脈不通;脈不通,則氣因之,故喘動應手矣。

寒氣客居沖脈,沖脈起於關元穴,隨著腹部直上。寒氣客居,就會血管不通;血管不通,就會脈氣動亂,所以喘動應手了。

Q0306寒氣客於【背俞之脈】,則脈泣。脈泣,則血虛,血虛則痛。其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至,則痛止矣。

寒氣客居足太陽經之血管,就會血液粘稠。血液粘稠,就會血液虛少,血液虛少就會痛。血液輸注心臟時,所以相互牽引而痛。按摩痛處就有熱氣來,熱氣來,就會痛感消失了。

Q0307寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝。寒氣客於脈中,則血泣、脈急,故【脅、肋】與少腹相引痛矣。

寒氣客居足厥陰肝經血管,足厥陰肝經血管,連絡生殖器,連繫肝系。寒氣客居血管內,就會血液粘稠、血管緊窄,所以脅部、肋骨與小腹相互牽引而痛了。

Q0308厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。

這些寒氣客居大腿內側,寒氣上移至小腹,血液粘稠在下部相互牽引,所以腹痛牽引大腿內側。

Q0309寒氣客於小腸、膜原之間,絡血之中血泣,不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。

寒氣客居小腸、膜原之間,絡脈之內血液粘稠,不能注入大經血管,血氣滯留不能流動,所以舊痛便成積聚了。

Q0310寒氣客於五臟,【厥逆】,上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛、死不知人。氣復反,則生矣。

寒氣客居五臟,即生厥逆,上部血泄,陰經血液枯竭,氧氣未能進入,所以突然發痛、不省人事。血氣通暢,就能生了。

Q0311寒氣客於腸胃,厥逆,上出,故痛而嘔也。

寒氣客居腸胃,厥逆,食從上出,所以痛而嘔。

Q0312寒氣客於小腸,【小腸不得成聚】,故後泄、腹痛矣。

寒氣客居小腸,小腸消化物不得成形,所以大便瀉泄、腹痛了。

Q0313熱氣留於小腸,腸中痛,【癉熱】、焦、渴,則堅乾、不得出,故痛而閉不通矣。

熱氣滯留小腸,小腸內痛,盛熱、焦乾、口渴,就大便乾燥、便秘,所以痛而便秘不通了。

D0401帝曰:所謂言而可知者也。視而可見,奈何?

黃帝問:這就是所謂的言而可知。視而可見,怎么理解?

Q0401岐伯曰:五臟六腑,固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

岐伯說:五臟六腑,本就都有色部,觀察色部五色,黃赤色為熱症,白色為寒症,青黑色為痛症,這就是所謂的視而可見。

D0501帝曰:捫而可得,奈何?

黃帝問:捫而可得,怎么理解?

Q0501岐伯曰:視其主病之脈,堅而血,及陷下者,皆可捫而得也。

岐伯說:觀察主病之脈,其脈結實且有血絡,以及脈動陷下的,都可脈診而得病情。

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