保險經紀和保險公估從業人員資格考試報名表

               保險經紀和保險公估從業人員資格考試報名表   年 次 報名序號：證件號碼 證件類型照片姓名 性別 出生年月  年 月  日民族 文化程度 畢業院校 現居住地址 聯繫電話 郵政編碼 現工作單位 報考科目（1）保險原理與實務 □（2）保險經紀實務 □（3）保險公估實務 □有關事項  說明（一） 被判處刑罰，執行期滿未逾五年（過失犯罪除外） 有（  ）無( )（二） 因欺詐等不誠信行為受行政處罰未滿三年 有（  ）無( )（三） 被金融監管機構宣布在一定期限內為行業禁入者，禁入期限仍未屆滿。 有（  ）無( )本人聲明 本人承諾上述內容均屬實，如有不實，承擔一切法律責任。申請人（簽名）： 年  月  日考點審核意見 簽字（蓋章） 年  月  日要求事項：1.身份證、學歷證書複印件附在本表背面；2.本表要求真實準確、字跡工整、不得塗改；3.“有關事項說明”欄應如實在“有”或“無”的括弧中劃“√”。