【上肢骨折.指骨骨折】
【基本概述】
指骨除拇指二節外，其餘各指均由近、中、末三節組成。指骨骨折臨床也最為常見。
【病因病理】來源：
指骨骨折多由直接暴力所致，易引起開放性骨折。骨折常為橫斷、斜形、粉碎或波及關節的骨折；或發生於近節、中節或末節指骨。
1. 近節指骨骨折：骨折斷端因骨間肌與蚓狀肌牽拉而向掌側突起成角[如下圖]。
2. 指骨頸骨折：骨折亦向掌側突起成角，由於伸肌腱中央部的牽拉，遠端可向背側鏇轉達90゜，使遠端的背側與近側的斷面相對而阻止骨折片的整復。
3. 末節指骨基底部背側骨折：末節指骨基底背側為指伸肌腱擴張的止點，多由於手指伸直時，指端受暴力彎曲引起撕脫性骨折。骨折後末節手指屈曲呈典型的錘狀畸形，不能主動伸直，又稱錘狀指[如下圖]。
【診斷要點】來源：
外傷後患處有腫脹、疼痛、功能障礙，有明顯的壓痛、畸形，可觸及異常活動和骨擦音。x線檢查可明確診斷。
【治療方法】
1. 整複方法來源：
① 指骨幹骨折：先拔伸牽引，用拇指與食指自尺橈側擠壓矯正側向移位，然後將遠端逐漸掌屈，同時以另一手拇指將近端自掌側向背側頂住以矯正向掌側突起成角。(如下圖)
② 指骨頸骨折：整復時應加大畸形，用折頂手法。即將骨折遠端呈90゜向背側牽引，然後迅速屈曲手指，屈曲時應將近端的掌側頂向背側。
③ 末節指骨基底部背側撕脫骨折：整復時，只要將近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，可使指骨基底向被撕脫的骨片靠近。
2. 固定方法 來源：
指骨幹骨折復位後，根據成角情況放置小固定墊，用夾板局部固定患指，再令患指握一裹有3～4層紗布的小圓柱狀固定物，使手指屈向舟狀骨結節，以粘膏固定，外加繃帶包紮。三周后去除固定。
指骨頸骨折固定方法與指骨幹相同。
末節指骨基底背側撕脫骨折，復位後用塑膠夾板或石膏固定。
3. 練功活動 來源：
早期功能鍛鍊，去外固定後加強活動。
4. 藥物治療
按骨折三期辨證用藥，解除外固定後用中藥熏洗。