【上肢骨折.腕舟骨骨折】
【解剖特點】
腕舟骨是近排腕骨中最大的骨塊，形狀略彎曲呈舟狀，骨塊細長，中段較細者為腰，骨折多發於此處。腕舟骨骨折常發生於青壯年。腕舟骨周圍有五個關節面，僅背側的一小部分及掌側舟骨結節處有韌帶附著，有營養血管進入，而舟骨表現多為關節軟骨覆蓋，血液供應較差，因此，除結節部骨折癒合較佳外，其餘部位骨折容易發生延緩癒合、不癒合或缺血性壞死。
【病因病理】
病因：多為間接暴力所致。跌倒時由於手掌先著地，腕關節過度橈偏背伸，地面反作用力由舟骨結節上傳，造成舟骨被銳利的橈骨關節面的背側緣或莖突切斷[如下圖]。
病理：腕舟骨骨折其骨折斷面常發生在腰部、近端或結節部[如下圖]，其中以腰部為最多。除結節部骨折癒合較佳外，其餘部位骨折因血液供應差，容易發生延緩癒合、不癒合或缺血性壞死。
【診斷要點】
1. 症狀：多有明顯的外傷史，傷後腕部疼痛，腕關節活動障礙。
2. 體徵：腕背部橈側“鼻煙窩”處明顯腫脹、壓痛。
3. 特殊檢查：橈偏腕關節或叩擊第2、3掌骨頭部時腕部可有劇烈疼痛。
4. x線檢查：腕關節正、側位及舟狀位攝片可協助診斷。但要注意第一次拍片未發現骨折，而臨床症狀仍有可疑時，宜暫時按骨折處理，於2～3周后再攝片檢查，此時由於斷端骨質吸收，骨折線可變得更明顯。
【治療方法】
1. 整複方法
腕舟骨骨折很少移位，一般不須整復。若有移位時，可在用手牽引下使腕關節尺偏，以拇指向內按壓骨塊，即可復位。
2. 固定方法
可採用塑形夾板或紙殼夾板固定腕關節伸直略向尺偏、拇指於對掌位；或用短臂石膏管型固定腕關節於背伸30°、尺偏10°、拇指對掌和前臂中立位。
3. 術後處理
結節部骨折一般約6周可癒合，其餘部位的骨折癒合時間為3月～6月，甚至更長時間，應定期作x線檢查，如骨折仍未癒合則須繼續固定，x線片證實骨折線消失，才能解除外固定。陳舊性骨折、骨不癒合者可考慮手術治療。
4. 練功活動
固定期間應進行手拇指及肘、肩關節的功能活動，解除外固定後應加強腕關節的活動。
5. 藥物治療
按骨折三期用藥原則辨證治療。