【軀幹骨折.骨盆骨折】
【解剖特點】
骨盆是由骶、尾、髖(髂、恥、坐)骨連線而成的堅強的骨環結構。兩側髂骨與骶骨構成骶髂關節,髖臼與股骨構成髖關節,兩側恥骨借纖維軟骨構成恥骨聯合。骨盆是脊柱與下肢間的橋樑,軀幹的重量通過骨盆傳達到下肢,下肢的震盪也通過骨盆上達脊柱。
骨盆後部是由兩個負重的主弓(承重弓)構成,骶骨是這兩個主弓的匯合點,股骶弓由兩側髖臼向上通過髖骨的加厚部分到達骶骨,此弓在站立位時支持體重。坐骶弓由兩側坐骨結節向上經過坐骨體從髂骨的加厚部分到達骶骨,此弓在坐位時支持體重[如圖]。
骨盆前部由兩個束弓組成(聯結弓)。束弓的作用是防止主弓向兩側分開,兩側恥骨體及其水平枝約束股骶弓,兩側恥骨下枝及坐骨枝支持叢骶弓,束弓遠不如主弓堅強有力,受外力作用時束弓先骨折,當主弓有骨折時,束弓很少有不發生骨折的(在恥骨聯合分離時可無骨折),恥骨的上枝較下枝更易骨折。
【病因病理及分型】
骨盆骨折多由強大直接暴力所致,如車禍碾壓,塌方,機械碰撞等。
骨盆骨折按骨盆環斷裂的程度分三類:
1. 骨盆環無斷裂的骨折
包括髂骨翼的骨折;恥骨一枝骨折;髂前上、下棘骨折;坐骨結節骨折;骶骨骨折;尾骨骨折等[如圖]。
2. 骨盆環單弓斷裂骨折
包括一側或雙側恥骨上、下枝骨折;恥骨聯合分離;一側骶髂關節脫位或一側骶髂關節附近的髂骨骨折等[如圖]。
3. 骨盆環雙弓斷裂
包括一側恥骨上下枝骨折合併同側骶髂關節脫位或髂骨骨折;恥骨聯合分離合併一側骶髂關節脫位或髂骨骨折;骨盆環多處骨折[如圖]。