概述
胃癌系指發生於胃黏膜的癌瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤，居第一位。在各種惡性腫瘤的發病率中居第三位。多發生於40～60歲。男性多於女性。以胃竇部最為常見，臨床主要表現為上腹隱痛，厭食，進行性消瘦及貧血，晚期上腹部可觸及腫塊。
病因和發病機制
目前胃癌的病因尚未闡明。現多認為與下列因素有關。
１. 環境因素
一般認為高緯度、寒冷潮濕地區胃癌發病率高。流行病學調查胃癌好發於較低的社會經濟階層。２．飲食因素
多吃新鮮蔬菜、水果、乳品和蛋白質、可降低發生胃癌的危險性，但多吃發霉的食品、油炸食品、熏制食品、醃菜和鹹魚肉（亞硝酸鹽）、腐爛及高鹽食品易於致癌。吸菸可增加胃癌危險性。３．遺傳因素
某些家庭中胃癌發病率高；“ａ”型血比“ｏ”型血發病率高；美國的黑人比白人發病率高，均提示有遺傳因素存在。４．免疫因素
機體免疫功能低下者發病率高，所以老年人多發。
５．癌前期病變
如慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與不典型增生；胃息肉腺瘤型；殘胃炎；惡性貧血胃體有顯著萎縮者；少數胃潰瘍患者。
病理
１. 部位
最多見於胃竇部，其次為胃小彎、賁門、胃體和胃底。２．病理形態
①早期胃癌：病變僅限於黏膜及黏膜下層。可分隆起型、平坦型、和凹陷型三類。上述各型可並存。早期胃癌可向淋巴結轉移。
②進展期胃癌：病變深度超過黏膜下層，已侵入肌層者稱為中期，已侵入漿膜層或漿膜外組織者稱為晚期。大體形態分為蕈傘型、潰瘍性、浸潤型、混合型。３．組織分型
按組織學分腺癌、粘液癌（印戒細胞癌）、低分化癌和未分化癌四種類型。按胃癌來源分腸型及胃型。４．轉移方式
癌有四種擴散方式：
①直接蔓延：直接擴散至臨近器官。
②淋巴轉移：是最早最常見的轉移，胃癌早期即可向淋巴結轉移。
③血行轉移：常轉移至肝，其次轉移至肺、骨骼、腦、卵巢等部位，為晚期轉移方式。
④種植轉移：癌細胞由漿膜層脫落，種植於腹膜或盆腔及卵巢。
臨床表現
早期胃癌無症狀，也無體症。或僅有輕微消化不良症狀，易被忽視。待出現明顯症狀時多已進入晚期。
１．症狀
① 消化系統症狀
進展期胃癌最早出現的症狀是上腹痛，可伴食慾減退、厭肉類飲食、噁心、嘔吐、吞咽障礙等，甚至發生嘔血、黑便。
② 全身症狀
大多數患者體重下降，晚期可呈惡病質、貧血。常出現低熱、乏力。可出現轉移灶相應症狀。
２．體徵
可出現腹部腫塊、淋巴結腫大、腹水、貧血、惡病質等體徵。